頭面部整形美容術的範疇

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頭面部整形美容術的範疇

隨著整形外科事業的發展,一些先天的、外傷性的或燒傷所造成的某些器官的缺損和畸形,通過整形都可得以整復糾正。隨著人民生活水平的提高和對美的要求,一些整形手術如雙眼皮手術,頭面部皺紋縮緊術可使您「返老還童」,青春常在,更加健美。

眼瞼及其鄰近組織的整形與修復

上瞼下垂:人們睜眼,主要是靠上瞼提肌收縮來完成。如果該肌或支配該肌的神經發育不全,睜眼時上瞼不能上舉,眼不能睜開,瞳孔被遮住會影響正常的視野,這是先天性上瞼下垂症。患上瞼下垂的孩童,由於視力障礙,會逐漸造成頭向後仰,皺額,蹙眉等不良姿態,極影響儀容,應及早進行手術整復。年紀過小手術不易成功,一般認為5歲以後進行手術較為適宜。外傷性的上瞼下垂應在創傷癒合一年後,待局部組織軟化時才考慮手術。

雙眼皮手術:一部分人上瞼皺襞不明顯是為單眼皮。單眼皮者眼裂常校窄,如伴有內眥贅皮時還會遮蓋部分視野,看上去毫無神態。若做雙眼皮手術整形,不僅可使眼裂增大,顯出眼神,還能同時糾正「水泡眼」,內眥贅皮及倒睫等,這是一種很受歡迎的整容手術。

「兔眼」矯正:最常見的原因是由於眼瞼及其鄰近組織的皮膚因感染、外傷或燒傷造成疤痕攣縮而引起。患者眼瞼閉合不全,常伴有怕光流淚症狀。嚴重者眼瞼完全不能閉合,角膜長期暴露,會導致潰瘍損害視力,甚至招致失明。治療上必須予以重視。整形的目的在於切除疤痕,鬆解攣縮,在創面上植上皮片,使眼瞼組織回復正常部位,以達到閉合眼裂,保護角膜,恢復眼的形態和功能目的。

眉毛缺失:眉毛的存在不僅可遮擋塵埃,阻擋額部的汗水,起到保護眼的作用,而且在外貌上也是必不可少的。眉的動作能增加人之情感表達。眉缺失時對功能及儀表上都有影響,眉的再造是十分必要的。再造的方法有兩種,一種是用頭皮連同毛囊作游離移植,此法毛髮生長較為稀疏。另一種方法是用帶血管的頭皮移植到眉的部位,因為有直接血供,毛髮生長較濃密,與頭髮一樣,毛髮不斷增長,需時加修剪。

耳廓畸形和缺損

外耳左右對稱,位於眼和枕外隆突水平之間,任何一側耳廓的缺損或畸形,都會形成異相,造成患者心靈上的創傷。耳部常要作整形的有:

招風耳:這是一種常見的先天性外耳畸形。多發生在兩個耳朵。主要是對耳輪發育不全或缺如,耳甲軟骨過度發育,耳廓上半部扁平,耳廓與頭顱間幾乎成90°突出。由於外形難看,往往是被人取笑的因素。招風耳可在學齡前5~6歲時進行整復,多年來經整形外科醫師手術的改進,整形的效果是比較滿意的。

菜花狀耳:耳廓外傷如打傷、扭拉傷或感染等可導致耳廓軟骨炎症,造成萎縮或增厚變形,產生骨化或疤痕化,使原來耳朵正常的形態喪失,外耳形狀受破壞,外耳皮膚形成高低不平的多數突起,呈菜花狀。整形手術要在炎症消退、病情完全穩定後才能進行。手術較為複雜,有時需多次手術,才能使外耳得到較好的改善。

耳缺損與再造:有的人生下來時就缺少外耳,這是先天性畸形。後天性缺損是因外傷或感染所引起。嚴重燒傷會使耳廓壞死脫落造成缺失。外耳缺如是可以再造的,但手術較複雜,通常是要分幾次手術才能完成,整個治療時間也往往要6~8個月。若不接受手術者也可暫時配做一個塑料的假耳朵替代。

先天性的耳垂畸形包括耳垂過大、裂開、粘連或缺如等,雖無功能上的障礙,但對外表有妨礙者,也可通過整形手術得到改善。

口與唇的整復

人每天吃飯、飲水離不了口,說話閒談,表達情感也離不了口,因此口唇的缺損與畸形,無論在功能及儀表上都會給人帶來困難和麻煩,應及時給予妥善的整形與修復。

「兔唇」:「兔唇」在醫學上稱為先天性唇裂。有的唇裂還伴有顎裂。這是頜面部最常見的先天性畸形,發病率頗高。據某國家進行調查,每500多個嬰兒中就有1個發生此種畸形。唇裂的患兒,口唇裂開,不僅外貌有缺陷,而且還會造成患兒在飲食、吞嚥、呼吸和發音等方面的功能障礙,若不及時給予及時妥善整復,無疑對患兒成年後的正常學習、生活和工作都產生很大影響。其發生原因尚未徹底明瞭,但近親結婚,孕婦在懷孕早期營養不良及維生素缺乏,都有使胎兒發生先天性唇裂的可能。

對於兔唇的手術整復,一般健康的單側性唇裂嬰兒,出生後3~6個月多能耐受手術。雙側性唇裂於出生後6~12個月也可進行修復,在一歲內進行整形手術通常都能獲得良好療效。一歲後因唇部肌肉發生廢用性菱縮,牙槽脊和切牙向外突出,修復療效則較差。

唇外翻畸形:唇外翻多由燒傷、創傷或感染後疤痕攣縮引起,使口唇不能閉合,牙齒暴露,下唇外翻還可引起口流溢。既影響外形美,也造成功能障礙,必須通過整形手術才能得到整復。

口角歪斜:一側口角因疤痕攣縮可牽拉向上方或下方移位,口角歪斜向一側,說話談笑時更加明顯及難看。治療上若無廣泛性疤痕組織,一般應用Z形手術原則進行整形,都可達到糾正歪嘴的目的。

小口畸形:小口畸形多因燒傷或感染後疤痕收縮所引起。口裂縮小的程度不一,嚴重者僅餘一小孔頗似魚口。會影響飲食和言語,也必須給予整形,目的在於擴大口裂,改善其功能。修復小口畸形的方法多不複雜,效果也都較好。

鼻的整形與再造

由於鼻部位於面部的正中,任何較小的畸形或缺損都會顯得很突出,引人注目。往往造成心理上和精神上的不良影響,較重的缺損或畸形,還可造成呼吸或語言功能障礙,鼻部需要整形的有:

鞍鼻:鞍鼻是指鼻樑平坦或凹陷而言,一般多因外傷或感染引起。因其形狀如鞍狀,故極其影響儀容。鞍鼻的治療通常可用充填材料置入鼻部皮下組織內墊高整復,效果較好。常用的充填材料有軟骨、骨骼、塑料和硅膠等。可視具體情況酌情應用。

先天性長鼻:先天性長鼻系因中膈軟骨或側鼻軟骨發育過長,鼻翼軟骨發育差所致,有時合併鼻尖與鼻中膈角連接的腱膜鬆弛脫開而下垂,鼻骨突出形成鷹鼻,鷹鼻畸形也可整形。目的在於切除突出的角度,縮短長度和整復鼻尖。

鼻缺損與鼻子再造:當鼻部受到嚴重外傷或因燒傷而致大部或全部缺損時,均應考慮作全鼻再造手術。全鼻再造的方法很多,經過不斷的總結與改進,目前應用前額正中皮瓣一次手術全鼻再造術效果比較好。

其他如鼻小柱、鼻翼缺損等也可通過整形手術整復。

顏面部的整形

顏面部和眼、耳、口、鼻一樣,對儀表的影響也很大,不僅嚴重的畸形,洞穿性缺損有影響,而且小的疤痕,小的黑痣或者皺紋,也都極引人注意,都需作整形手術。

面部半側萎縮症:是為一種病情緩慢的面部皮膚,皮下組織、肌肉等進行性萎縮。病因未明,可能與某些傳染病,口腔局部病灶,三叉神經周圍炎有關。對此症的整復通常是於萎縮停止發展後,用軟骨、海綿硅膠等充填整形,或用顯微外科技術進行大網膜游離移植充填修復。

面部洞穿性缺損:常由於外傷或感染引起,病者口腔暴露、牙齒露出、唾液溢流、飲食和言語不便,外形破相難看,應作整形修復。對頰部較小的洞穿缺損,可考慮應用局部皮瓣修復,而較大的缺損,常需應用遠處皮管組織移植才能完成修復。隨著顯微外科的發展,用游離皮瓣移植修復也是一種較好的方法。

麻臉:這是天花後遺症遺留在面部的散在性的小凹性疤痕,目前已有許多醫院開展應用特殊的快速轉動的磨頭磨面修整,效果不錯。

皺紋:隨著年齡的老化,出現皺紋是正常的生理現象。要求「返老還童」,可以施行皺紋緊縮術整形,當然這要耐受一些手術痛苦,但是手術時痛苦幾天,而手術後就年輕十年,手術的美容價值不容輕估。

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