心力衰竭(heart failure)，簡稱心衰，是指由於心臟排血量減少及/或不能將靜脈回心血量充分排出，引起靜脈回流受阻，導致靜脈系統瘀血及動脈系統血液灌注不足所出現的心臟循環衰竭的症候群。

[病因]

(1)心肌收縮無力。

(2)心臟負荷過重：

１前負荷增加如房室瓣或半月瓣關閉不全、室間隔缺損、動脈導管未閉等。

２後負荷增加如主、肺動脈瓣狹窄，主、肺動脈高壓等。

３全心負荷增加如心包填塞、限制性心肌病等。 (3)心律失常，可引起心輸出量下降。

[臨床表現]

急性左心室心力衰竭表現為氣促、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸及紫紺、咳嗽、咯粉紅色泡沫狀血痰等急性左心室心力衰竭表現。

右心衰主要表現為噁心嘔吐、少尿、食慾下降、腹脹、肝區脹痛等症狀。

[診斷要點]

左心衰：

(1)有高血壓、冠心病或主動脈瓣關閉不全等引起的心臟疾患。

(2)有氣促、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、紫紺、咳嗽及咯粉紅色泡沫狀血痰等臨床表現。

(3)體檢可有左心室擴大、兩肺底濕性羅音及奔馬律。

(4)X線檢查可有肺瘀血及左室增大。

右心衰：

(1)可有肺心並二尖瓣狹窄等引起的心臟疾玻

(2)有噁心嘔吐、腹脹、少尿及肝區脹痛等臨床表現。

(3)體檢可有頸靜脈怒張、肝靜脈回流、胸水、腹水、肝腫大及雙下肢水腫等。

(4)靜脈壓升高。

[鑒別診斷]

需與左心衰鑒別的疾病有：

(1)肺栓塞

雖有突然發生呼吸困難、紫紺及咯血等症狀，但常伴有休克、胸痛等表現，心電圖可有右室擴大改變。

(2)支氣管哮喘

也有突然呼吸困難、端坐呼吸、紫紺症狀，因而需與左心衰鑒別，但

哮喘患者多見於年輕人，過去有類似的發作史，雙肺底無濕羅音，而有佈滿的哮鳴音。

(3)自發性氣胸

除有突然呼吸困難、端坐呼吸及紫紺與左心衰症狀相似外，尚有胸痛，但無心臟損害體征，X線檢查可見氣胸存在。 需與右心衰鑒別的疾病有：

(1)急性心包填塞或縮窄性心包炎

雖有胸水、腹水、肝腫大、雙下肢水腫等與右心室相似症狀，但尚有奇脈、心包磨擦音而無頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流體征，另外X線及心電圖檢查可以鑒別。

(2)門脈肝硬化

可有浮腫、腹水等與右心衰相似表現，但無靜脈壓升高如頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流等體征，也無心臟體征。

[家庭應急處理]

(1)臥床休息，給予高熱量、低鹽及多維生素飲食，嚴格限制水量。

(2)左心衰竭時取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可採用輪流結紮肢體以減少回心血量，減輕心臟負荷，並速送醫院急救。

(3)右心衰竭時可口服雙氫克尿塞25～50mg或安體舒通20mg，每日3次，必要時加服巰甲丙脯酸或鹽酸哌唑秦等血管擴張劑。

(4)盡早送往醫院進一步診治。