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漫談風寒感冒的診治

風寒感冒多發於晚秋、冬及早春等氣溫較低的季節。

遠在一千多年以前,漢朝張仲景著《傷寒論》就主要闡述了該病,至今仍有很重要的臨床指導意義。

風寒感冒病系病毒引起的,是季節性自限性疾病,大多病人按傷寒論辨證理論指導治療能如期而愈。為什麼有些病例遲遲難愈呢,仍是治不得法。

當今成藥服藥不得法,未按傷寒論指導思想用藥。市售感冒成藥多系解熱止痛類西藥,其藥服法多日進三次,不講避風取汗,使風寒不能外解,多服傷胃,致使病情延長,易生它變。更有世醫不熟傷寒論辨證機理,妄施輸液療法致使寒飲內停,逐發小青龍湯症、五苓散症等相關變證,這是醫之過。

那麼應該如何診治風寒感冒呢?應按照傷寒論的辨證觀點,來辨證施治。

傷寒論太陽經證: 傷寒太陽經表實證(麻黃湯證)

太陽經表實證:應用中藥治療仍需按《傷寒論》證治施治,本文不再重述。現代制劑主要含解熱止痛類藥,應屬麻黃湯類汗法,可治療傷寒表實症。症見:頭痛、發熱、身疼、骨節疼痛、惡風、無汗而喘、鼻塞、輕咳身熱或無熱,脈福可汗,服復方阿斯匹林類藥應足量,每次約1g,壯人可至1.5g,每日1次,熱粥喝足助藥力且緩胃,臥床覆被取微汗,避風寒,連服3日一般可愈,不愈者甚少。若未癒可服「杏蘇散」當茶飲,約1周則愈。若汗後復熱邪不解仍參照太陽麻黃湯類證變法施治。按照現代觀點則是合併症存在,注意結合現代診治方法。

傷寒太陽經表虛證:(桂枝湯證)

桂枝湯證,多系身體羸瘦之人,病人氣虛多汗;

其症狀,為「太陽並發熱、汗出惡風、脈緩」;此症治療,用汗法無效,過汗則變;此症應用桂枝湯療效好,但禁忌事項應參照桂枝湯禁忌。

由於當今治感冒醫多不辨證,無論麻黃湯證、桂枝湯證均以輸液為治,多造成水飲內停出現太陽病表不解,心下有水氣,症見:胸腹滿,乾嘔,不欲食發熱或不熱而小咳,或噎,或小便不利,或喘,服加減小青龍湯三、五劑則愈。

小青龍湯中有麻黃,患心臟並高血壓、前列腺炎患者不可用,可改為紫蘇;原方中無白叩、雲苓、陳皮,可加;對小便不利者可加車前子為好,日服一劑。

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