一旦出現咯血，不論何種疾病引起的，也不管是痰中帶血還是晨起後咯一兩口血，都應該引起重視。

王大爺今年64歲，退休多年，閒暇無事，每天喜歡喝上「二兩」酒;煙，不管好孬，至少也要1包。平素身子骨倒也硬朗，可近兩三個月，他晨起總要咳嗽一陣，有時痰裡還發現有一些小血塊，他總是當「煙咳」，沒放在心上。兩周前，王大爺起床後，咯出好幾口鮮血，這可把老伴和子女們嚇壞了，立馬將王大爺送去醫院。經檢查，王大爺被診斷為右下肺癌，做了肺癌根治切除術，近日已康復出院。

咯血是胸科常見急診，其病因較為複雜，一般常見於以下疾病：１支氣管疾玻常見的有支氣管擴張症、支氣管內膜結核、慢性支氣管炎、支氣管腺瘤等。２肺部炎性病變。80%以上的肺結核患者可有咯血，尤其是結核空洞的患者發生大咯血的幾率更高，而其他肺部炎症患者咯血量較少，多為痰中帶血。３肺部癌腫。50%以上的肺癌病人可發生痰中帶血，少數病人可發生大咯血。４肺部寄生蟲玻最常見的有肺吸蟲並肺阿米巴並肺包蟲囊腫等。５肺動靜脈瘺。此病為先天性發育畸形，一旦發生出血量都較大，甚至是致死性大咯血。６心血管系統疾玻風濕性心臟病二尖瓣狹窄、左心衰引起的肺水腫、肺梗塞等均可引起咯血。７其他。如血液系統疾病的血友並白血並血小板減少性紫瘢、肺部膠原性疾並腎炎肺出血綜合征等也可引起咯血。

臨床常把咯血分為痰中帶血、輕度咯血(咯血量少於100毫升)、中度咯血(咯血量100-300毫升)、大咯血(咯血量500毫升以上)。引起咯血的疾病不同，其咯血時的症狀也不一樣。

肺結核。多見於青壯年，這些病人大多可明確告訴醫生，他們有肺結核病史或有結核中毒症狀，如發熱(一般多為午後低熱，體溫38度左右)、乏力、盜汗等。咯血時出血量與病灶大小和病情嚴重程度一般不成比例，就是說肺部的病灶雖小也可發生大出血，而成片狀的大病灶不一定就發生大出血，此主要與病變損害血管的程度有關。出血時肺部可聽到濕性噦音，痰液檢查可發現結核菌陽性，胸部X線、CT檢查可發現肺部結核病變。肺結核的咯血可痰中帶血，可為少量咯血，合併空洞的病人咯血量可達千餘毫升不等。

支氣管內膜結核。患者多有肺結核病史，常有較長時間的刺激性咳嗽，服用一般止咳藥物難以控制，如發生咯血可為痰中帶血或少量咯血，痰塗片或細菌培養可發現結核菌，纖維支氣管鏡檢查可見支氣管粘膜結核病變。