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化學燒傷應該如何急救

化學燒傷比單純的熱力燒傷為複雜,由於化學物品本身的特性,造成對組織的損傷不同,所以在急救處理上有其特點。

現就常見的幾種化學燒傷分述如下:

一、強酸類強酸類如鹽酸、硫酸、硝酸、王水(鹽酸和硝酸).石炭酸等,傷及皮膚時,因其濃度、液量、面積等因素不同而造成輕重不同的傷害。酸與皮膚接觸,立即引起組織蛋白的凝固使組織脫水,形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液繼續向深層組織浸透,減少損害.對傷員健康極為有利.

鹽酸、石炭酸的燒傷,創面呈白色或灰黃色;硫酸的創面呈棕褐色;碳酸的創面呈黃色。

如系通過衣服浸透燒傷,應即刻脫去,並迅速用大量清水反覆地沖洗傷面.充分沖洗後也可用中和劑——弱鹼性液體如小蘇打水(碳酸氫鈉),肥皂水沖洗。石炭酸燒傷用酒精中和。硝酸燒傷用攸瑣溶液中和,效果更好.但若無中和劑也不必強求,因為充分的清水沖洗是最根本的措施。

二、強鹼類

強鹼類如苛性鹼(氫氧化鉀、氫氧化鈉)、石灰等。

強鹼對組織的破壞力比強酸為重,因其滲透性較強,深入組織使細胞脫水,溶解組織蛋白,形成強鹼蛋白化合物而使傷面加深.

如果鹼性溶液浸透衣服造成的燒傷,應立即脫去受污染衣服,並用大量清水徹底沖洗傷處.

充分清洗後,可用稀鹽酸、稀醋酸(或食醋)中和劑.再用碳酸氫納溶液或鹼性肥皂水中和.根據情況,請醫生採用其他措施處理。

三、磷

磷燒傷,在工農業生產中常能見到,在戰時磷彈爆炸也常造成燒傷。磷及磷的化合物在空氣中極易燃燒,氧化成五氧化二磷。傷面在白天能冒煙。夜晚可有磷光.這是磷在皮膚上繼續燃燒之故。因此傷面多較深,而且磷是一種毒性很強的物質,被身體吸收後,能引起全身性中毒.

磷對肝臟具有很強的毒性,引起肝細胞的壞死,肝脂肪性變;對血管損傷,可引起廣泛的出血:對腎臟、心肌及神經都有毒性.

磷中毒病人一般情況衰竭,頭暈頭痛,全身乏力,肝區疼痛、腫大、出現黃疸,肝功能不正常。尿少,尿檢查出現紅細腦、蛋白,也可以看到血尿,嚴重者尿閉。皮下毛細血管出血,可見到紫癜(紅色的小出血點,壓之不褪色).肝臟受損嚴重者,可發生中毒性肝炎,急性黃色肝萎縮而致死。

急救處理的原則是滅火除磷、然後用有關液體包紮。如磷仍在皮膚上燃燒,應迅速滅火,用大量清水沖洗.沖洗後,再仔細察看局部有無殘留磷質,也可在暗處觀察,如有發光處,用小鑷子夾剔除去,然後用浸透l%的硫酸銅紗布敷蓋局部,以使殘留磷生成黑色的二磷化三銅,然後再衝去。也可以用3%雙氧水或5%碳酸氫納溶液沖洗,使磷氧化為磷酐。如無上述藥液,可用大量清水沖洗局部。

一般燒傷多用油紗佈局部包紮,但在磷傷時應禁用.因磷易溶於油類,促使機體吸收而造成全身中毒,而改用2、5%碳酸氫鈉溶液陋敷兩小時後,再用干紗布包紮.

對於全身申毒者,主要是採取保護肝臟的療法,如靜脈注射50%高滲葡萄糖液,或靜脈點滴5一10%的葡萄糖液,加入大量的維生素C。服用其他保肝藥物如肝泰樂。腎臟損傷出現蛋白尿、血尿者,可應用鹼性藥物如碳酸氫鈉注射,臥床休息。對出血者,應用維生素K。對出現休克或其他嚴重情況,進行對症處理。

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