孩子脾氣暴躁先考慮鉛中毒

不少「頑皮、不乖」的孩子趁假期去看心理醫生，然而，昨日記者從市兒童醫院瞭解到，這些孩子中有80%都是鉛中毒，多數與吃膨化食品、咬指頭這些生活習慣有關。

【八成不是心理問題】

每年一到放假，有些家長都喜歡帶孩子看心理醫生。特別是那些平時脾氣暴躁、多動的孩子，家長總想請醫生輔導。據瞭解，僅前日一天，重醫附屬兒童醫院心理科就收到40多位這樣的孩子。記者從心理科梅教授處瞭解到，這些孩子經過血鉛檢查，發現有80%都屬於鉛中毒，根本不是單純的心理問題。

兒童鉛中毒可表現為多動、易怒、暴躁，昨日一位合川來的小男孩情況就非常典型。這位孩子不僅咬傷了媽媽的手臂，在學校還經常和同學發生摩擦，一生氣了就咬人。家長以為孩子是心理有問題，最後血鉛檢查報告出來一看，孩子血鉛含量達到702微克/毫升，超過 衛生部規定的100微克／毫升七倍還多！孩子的父親是搞汽修的，孩子常去那裡玩耍。「這就難怪了，這些地方空氣粉塵中鉛含量很高。」醫生表示。

【咬指頭易導致鉛中毒】

醫生表示，兒童的神經系統對毒性物質抵抗力很脆弱，尤其是鉛。教育和幫助兒童避開鉛源，養成良好的衛生習慣，是預防鉛毒的關鍵。

據介紹，孩子體內80%—90%的鉛是從消化道攝入，也就是說，如果孩子摸了食品袋上的字、畫畫後又用手抓食品，摸了塗油漆、彩釉的裝飾物或玩玩具後又吃手，以及常去加油站、電池廠、汽車站這些空氣粉塵鉛含量高的地方，是非常危險的。膨化食品的鉛含量也比較高，皮蛋、爆米花和劣質罐頭、飲料這些高鉛食品也要盡量少吃或不吃。（新華網）

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【概述】

小兒鉛中毒（lead poisoning）大多經消化道攝入引起，引起急性鉛中毒的口服劑量約為5mg/kg。

【診斷】

急性中、重症鉛中毒根據臨床表現，實驗室檢查多能作出診斷，但對慢性、微量鉛中毒病兒，簡易可行的檢查方法尚在探索之中，因此種病兒智力常有不同程度的落後，故目前已引起廣泛注意。

鉛中毒初期呈現消化道症狀時，應與急性胃腸炎、病毒性肝炎等鑒別；有腹絞痛時須與急腹症鑒別；發生腦病徵象時應和腦炎、結核性腦膜炎、腦腫瘤及手足搐搦症區別；遇有末梢神經炎症狀和體征時，須和脊髓灰質炎及白喉性神經麻痺區別。

【預防措施】

兒童鉛中毒的原因受環境因素的影響，尤其受經濟發展水平和社會文化背景的影響。在我國造成兒童鉛中毒的原因有以下幾方面：

（1）工業污染：由於鉛被廣泛用於工業、農業、交通、國防、蓄電池製造、電纜、油漆等諸多領域，造成不同程度的鉛污染；

（2）含鉛汽油的尾氣排放，村村通公路，汽車增加，尾氣增多；

（3）環境污染，水源、土壤、公路兩旁的農作物均受到不同程度的污染；

（4）從事與鉛有關的工作人員，如印刷、景泰蘭製作、汽車駕駛工作的人員，回家前無立即洗澡更衣等衛生習慣，使工作場所的鉛塵通過衣服、頭髮、雙手等帶回家中污染環境；

（5）長期接觸含鉛學習用具和玩具。根據國外學習用具和玩具的著漆層中可溶性鉛含量小於250毫克/公斤的標準，曾對9種不同類鉛筆檢測，有6種均超標，最高超標4倍。在其他幾種學習用品中有6種超標，含量最高的為課桌椅棕黑色油漆層超標37倍。教課書彩色封面的含鉛量超標14倍；

（6）用煤製品做飯取暖的家庭室內鉛含量比室外空氣鉛含量高達18倍。室內吸煙、室內裝修用含鉛油漆粉刷均造成鉛污染。某些罐裝飲料是用鉛焊製作，均可使含鉛量增加。爆米花、松花蛋均使鉛含量增加。

生活在同樣環境下，兒童容易鉛中毒。嬰幼兒處在生長發育的不同階段，與成人有很大區別。在非職業性鉛暴露時，鉛吸收的主要途徑是消化道。成人消化道對鉛吸收率為5%－10%，兒童高達42%－53%，由於兒童行為有較多的手－口動作，將鉛塵由手帶入消化道；嬰幼兒生長快，需要營養多，在大量吸收營養物質的同時，也將有污染的鉛吸收；兒童胃排空較成人快，當胃排空時鉛吸收率較胃充盈時增加約45%；年幼兒咳嗽排痰功能不完善，常將呼吸道吸入的鉛塵隨咳痰時吞入消化道；空氣中的鉛塵多積聚在地面上1米的空間，此高度正是嬰幼兒童呼吸活動玩耍的範圍，增加鉛吸入，鉛在兒童呼吸道和肺中的吸收率較成人高約1.6－2.7倍。

兒童由於各臟器組織的防禦結構發育不完善，如肝臟解毒功能差，腎小管重吸收能力差，兒童排鉛的能力較成人小，成人攝入體內的鉛約99%最終隨大小便排出體外，而兒童攝入體內的鉛只有66%左右可被排出體外，仍有約1/3的鉛滯留在體內。

鉛在體內的流動性兒童大於成人。成人攝入體內的鉛約90%－95%將積蓄於骨骼中，而兒童只有75%左右在骨骼中，而此部位蓄積的鉛流動性亦很大。容易向血液和軟組織中流動，使兒童內源性鉛暴露的機率和幅度較高。

鉛中毒屬於環境污染性疾病，預防應遵循初級預防為主，次級預防和早期篩查為輔的原則。初級預防的基本思想是根除鉛暴露是預防鉛中毒的最佳途徑，達到此目標需要政府、環保部門及社會共同努力，並且需要一定的時間才能實現。目前能做到的是次級預防，盡量減少鉛毒的毒害作用。兒童鉛中毒的篩查是對初級預防和次級預防的補充。通過篩查早期發現鉛負荷增加和受鉛毒性影響的兒童，進一步施行干預和治療。

鉛中毒的諸多因素都是次級預防的重點，尤其要教育和幫助兒童避開鉛源，養成良好的衛生習慣。少在馬路上逗留、玩耍，杜絕手—口動作。加強營養，保證蛋白質的需要量，提供全面、均衡的營養，應多食富有鈣、鋅、鐵礦物質及維生素B、C等食物。