耳廓化膿性軟骨膜炎的臨床表現和治療措施是什麼

耳廓化膿性軟骨膜炎主要由於耳外傷如撕裂傷、切割傷、凍傷或手術傷及鄰近組織感染擴散所致。其致病菌多為綠膿桿菌。其病理變化是：感染化膿後，膿液積蓄在軟骨膜與軟骨膜間，軟骨因血液供應障礙而逐漸壞死，耳廓失去軟骨的支架而發生畸形(菜花耳)。其臨床表現為：耳廓有灼熱感，呈漸進性持續性耳痛。由於耳痛劇烈，病人多煩躁不安，夜不能眠。檢查可見耳廓紅腫、增厚，觸之堅實而缺乏彈性，觸痛明顯。膿腫形成後耳廓表面呈暗紅色或局限性淡黃色隆起，內有波動感。

一旦發現患有耳廓化膿性軟骨膜炎應立即治療，早期經合理治療可獲痊癒而不後遺畸形。及時和足量應用抗生素甚為重要，因本病多為綠膿桿菌感染，故宜選用鏈黴素、慶大黴素、多粘菌素E或多粘菌素B。由於前二者屬氨基甙類抗生素，對內耳有較強的毒副作用，故在應用時要注意觀察患者聽力和平衡功能。如有可能，應根據細菌培養及藥物敏感試驗的結果選用抗生素。局部用5%醋酸鋁水溶液持續濕敷，每天更換3次，可促使炎症消散和局限。同時，紫外線、超短波照射也有助益。如已形成膿腫，宜在全身麻醉下，沿耳輪內側的舟狀窩作半圓形切開，充分暴露膿腔，清除膿液，刮除肉芽組織，切除壞死軟骨。如能保存耳輪部位軟骨，可避免日後耳廓畸形。若壞死軟骨已剔淨，術後換藥即無膿液流出，逐漸癒合；若仍繼續紅腫，多需再次手術。