四逆散

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四逆散

四逆散(張仲景)陽證熱厥

四逆散裡用柴胡芍葯枳實甘草須

此是陽邪成厥逆斂陰洩熱平劑扶

〔組成與用法〕甘草炙枳實去皮,水漬,炙乾柴胡芍葯四藥各十分,搗篩為散,每取6—9克,米湯和服,日三次。

〔功效與主治〕疏理肝脾,透達郁陽。主治肝脾氣滯,陽郁致厥之輕證。

〔說明〕《傷寒論》原書云:「少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或洩利下重者,四逆散主之。」本方所主之「四逆」,雖冠以「少陰脖,實與少陰陽衰陰盛所致之「寒厥」不同,而是由於傷寒邪在少陽,挾木乘脾(胃),復傳少陰,肝脾(胃)氣滯,陽氣內郁所致,故習稱「熱厥」。陽郁不伸,故四肢不溫;肝脾氣滯,升降失常,故腹痛洩利後重;影響及肺則咳,影響及心則悸,影響水道則小便不利。治當疏理肝脾(胃),透達郁陽。方中柴胡輕清而升,疏肝透熱,伸發郁陽;枳實微寒而降,下氣洩熱,宣通胃絡;芍葯斂陰養血,甘草益氣和中,合則制肝扶脾而緩急止痛。四藥相配,升降並用,肝脾(胃)兩調,使邪去郁解,氣機調暢,清陽得伸則"四逆"自溫。

至於或見諸症,原書方後附有加減法:「咳者,加五味子,乾薑各五分,並主下利;悸者、加桂枝五分,小便不利者,加茯苓五分,腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;洩利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三寸方匕,內湯中,煮取一升半,分溫再服。」可資臨證參考。

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