嘔血(hematemesis)是指患者嘔吐血液，由於上消化道(食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術後的空腸、胰腺、膽道)急性出血所致。但也可見於某些全身性疾玻在確定嘔血之前，必須排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
[發病原因]
1.消化系疾病
(1)食管疾病
食管靜脈曲張破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管裂孔疝、食管外傷等。食管靜脈曲張破裂出血常最嚴重。食管異物(如魚骨)刺穿主動脈可引起致命的出血。
(2)胃十二指腸疾病
消化性潰瘍、急性糜爛性胃炎、應激性潰瘍、胃癌、胃粘膜脫垂症、胃動脈硬化等。出血常以十二指腸球部潰瘍較重，應激性潰瘍、胃癌與胃動脈硬化的出血也較嚴重。
(3)肝膽道疾病
如肝硬化、食管與胃底靜脈曲張破裂、急性出血性膽管炎、壺腹癌等。
(4)胰腺疾病
胰腺癌。
2.血液病
白血並血小板減少性紫癜、血友並何傑金並真性紅細胞增多症、遺傳性出血性毛細血管擴張症等。
3.急性傳染病
鉤端螺旋體並出血性麻疹、暴髮型肝炎等。
4.其他原因
尿毒症、結節性多動脈炎、血管瘤、抗凝劑治療過量等。
嘔血的病因雖多，但主要的三大病因是：
１消化性潰瘍；
２食管或胃底靜脈曲張破裂出血；
３急性胃粘膜出血。
[臨床表現]
患者多先有噁心，然後嘔血，繼而排出黑便。食管或胃出血多有嘔血及黑便，而十二指腸出血多無嘔血而僅有黑便。嘔出血液的性狀主要取決於血量及其在胃內的停留時間。如出血量較少而在胃內停留時間較長，由於血紅蛋白受胃酸的作用，轉化為酸化正鐵血紅素(hematin)，嘔吐物呈咖啡殘渣樣棕黑色，但如出血量大而在胃內停留時間短，則嘔吐物呈鮮紅色或暗紅色。
上消化道出血失血量不大(少於800～1000ml)時，患者可僅有嘔血與黑便、皮膚蒼白厥冷、頭暈、乏力、出汗、脈快、心悸等急性失血性貧血症狀 。如出血量大，除上述症狀之外還出現脈搏細弱、呼吸加快、血壓下降與休克等急性周圍循環功能不全症狀。
嘔血伴隨下列症狀，有提示診斷的意義：
1.伴黃疸者，可見於肝硬化、出血性膽管炎、鉤端螺旋體並重型肝炎、壺腹癌等。
2.伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈怒張者提示肝硬化食管或胃底靜脈曲張破裂出血。
3.伴皮膚粘膜血管瘤或毛細血管擴張者提示可能為上消化道血管瘤或遺傳性出血性毛細血管擴張症所致出血。
4.伴皮膚粘膜出血者須注意血液並敗血症、鉤端螺旋體並重型肝炎、尿毒症等。
5.伴左鎖骨上窩淋巴結腫大者須考慮胃癌與胰腺癌。
6.伴寒戰高熱者須注意急性膽管炎、鉤端螺旋體並敗血症等。
7.在休克、腦血管意外、大面積燒傷、敗血症、顱腦外傷等之後發生嘔血，須考慮應激性潰瘍。
[家庭應急處理]
1.絕對臥床休息，取平臥位，或將雙下肢抬高30度。
2.如有劇烈噁心、嘔吐時，應進流質飲食；頻繁嘔吐或食道靜脈曲張破裂出血者，可暫禁食。
3.病人煩躁不安、情緒緊張時,，可給予鎮靜劑如安定5～10mg肌注或口服對止血有效。
4.保持呼吸道通暢，防止嘔血時吸入氣管內發生窒息。
5.止血藥物應用如雲南白藥0.3～0.6g，每日3次口服。