肺結核(pulmonary tuberculosis)的臨床表現
症狀:呼吸道症狀有咳嗽,咳痰,痰血或咯血。可有胸痛,胸悶或呼吸困難。咳痰量不多,有空洞時可較多,有時痰中有乾酪樣物,約1/3~1/2肺結核有痰血或咯血,多少不一,已穩定、痊癒者可因繼發性支擴或鈣化等導致咳血。咳嗽,咳痰,痰血或咯血2周以上,是篩選80%結核傳染源的重要線索指征。一般肺結核無呼吸困難,大量胸水,自發氣胸,或慢纖洞型肺結核及並發肺心,呼衰,心衰者常有呼吸困難。全身症狀常有低熱,盜汗,納差,消瘦,乏力,女性月經不調等。
粟粒型及重症亞血播型肺結核病灶範圍大的乾酪肺炎和大片播散,大量胸水的胸膜炎,可有持續高熱或弛張熱型。
體征:病灶小或位置深者多無異常體征,範圍大者可見患側呼吸運動減弱,叩濁,呼吸音減弱或有支氣管肺泡呼吸音。大量胸水可有一側胸中下部叩診濁音或實音。鎖骨上下及肩胛間區的羅音,尤其是濕羅音往往有助於結核的診斷。上胸內陷,肋間變窄,氣管縱隔向患側移位均有提示診斷的意義。