麻疹的流行病學及防治
病原學及發病機理麻疹病毒為單股核糖核酸型副粘液病毒，病毒隨飛沫侵人呼吸道和眼結膜上皮，細胞內小量繁殖，引起局部炎症，並由局部入血形成病毒血症，引起廣泛病變，表現為高熱、皮疹及週身不適。全身皮膚和粘膜的毛細血管內皮亦被病毒所侵犯，峽、咽部粘膜及粘膜下炎性滲出及小皰狀灶性壞死而形成麻疹粘膜斑（即科潑力克斑），皮膚真皮和表皮層也有類似病變而出現皮疹。少數病人可發生麻疹性肺炎。麻疹患者由於非特異性免疫力降低易繼發細菌感染。
流行病學及預防本病全年可見，以冬末早春較多。麻疹減毒疫苗的預防接種已控制了流行，目前只是散發病例。病人為主要的傳染源。呼吸道吸入為主要的傳播途徑。
抓好計劃免疫，提高疫苗接種率是預防麻疹的主要措施。8月以上小兒，凡未超過麻疹者均要行麻疹減毒疫苗接種，皮下注射0.2～0.25ml，一次接種保護率可達90%，若初種後4～5年再接種一次，保護率更高。流行期間集體兒童機構要加強晨間檢查，對患者要早發現、早隔離、早治療。隔離期一般至出疹後5天，接觸麻疹的易感兒應隔離觀察3周，並可肌注丙種球蛋白0.2～0.3ml/kg防止發病和減輕症狀。
臨床表現及診斷本病的潛伏期約2周左右。臨床上根據症狀分典型、輕型、重型、異型四型麻疹。
1、典型麻疹：見於未接種或初免失敗者。此型分三期：１前驅期：主要表現為中度以下發熱、咳嗽、流涕、畏光、流淚、結合膜充血，2～3天左右頰粘膜可見灰白色針尖大小的小點，周邊有毛細血管擴張的麻疹粘膜斑；２出疹期（病後3～4天）：發熱增高，從耳後髮際開始出現直徑為1～3mm大小的淡紅色斑丘疹，逐漸蔓延至頸部、軀幹，直至四肢。疹間皮膚正常，壓之褪色，重者皮疹密集成暗紅色，此期全身中毒症狀加重，可出現驚厥、抽搐、譫妄、舌尖緣乳頭紅腫似猩紅熱樣舌，體查淺表淋巴結及肝脾可腫大，重者肺部可聞濕羅音，胸片可見瀰漫性肺部浸潤小點。３恢復期：出疹高峰後，發熱漸退，病情緩解，皮疹依出疹先後順療隱退，留有棕褐色斑痕，1～2周消失，整個病程約10天。成人麻疹較小兒重、發熱高、皮疹多，但並發肺炎者少。
2．輕型麻疹多見於接受過疫苗免疫者。目前以輕型患者多見。發熱低，上呼吸道症狀輕，麻疹粘膜斑不明顯，皮疹少，併發症少。
3．重型麻疹病情重篤。高熱、譫妄、抽搐者為中毒性麻疹；伴循環衰竭者為休克性麻疹；皮疹為出血性，壓之不退色者為出血性麻疹。
4．異型麻疹見於接種滅活麻疹疫苗後半年以後再次接種者。我國用減毒活疫苗，故此型很少見。
麻疹還可並發支氣管肺炎。心肌炎、腦炎、亞急性硬化性全腦炎等。
本病依據流行病史、上呼吸道症狀、結膜充血、畏光及頰部典型的粘膜斑即可診斷。非典型者需分離病毒或作血清抗體測定，也可從鼻咽分泌物或痰塗片中找多核鉅細胞來確診。
治療目前仍為對症治玻
１一般及對症治療：臥床休息，加強護理，保護室內清潔，通風，多飲水，勿須忌油忌蛋以免引起維生素缺乏及營養不良。高熱者酌情用小量解熱藥，也可輸液，咳嗽用核痰止咳劑，煩躁酌情用安定劑。
２併發症治療：繼發細菌性肺炎時常用青黴素肌注或參考痰菌藥敏選擇抗生素。高熱及中毒症狀嚴重者可用少量氫化可的松。心肌炎嚴重者也可用氯化考的松、心衰者用洋地黃類。麻疹喉炎除根據藥敏選擇抗生素外，可用安息香酸酊蒸氣吸入，10分鐘／次，1日3次。嚴重氣道梗阻時及時氣管切開，以免窒息。
３中藥治療：麻疹屬濕熱病，前驅期以辛涼透表為主，用升麻葛根湯；出疹期以清熱解毒透疹為主，用三黃石膏湯或犀角地黃湯，驗方浮萍、生麻黃、鮮芝湯、西河柳各15克，布包煎水，稍涼後用毛巾蘸濕皮疹部位有助皮疹透發；恢復期以養陰、清餘熱、調理脾胃為主，用沙參麥冬湯。