煤氣中毒急救面面談

6月30日下午4時許，上海金山區一居民小區內發生一起煤氣中毒事件，導致5人死亡，1人受傷。

6月30日下午4時許，上海市公安局110指揮中心接報：金山區石化十村某號101室有人死亡。上海市應急聯動中心迅速指令公安、消防、燃氣、衛生等部門立即前往現場處置。

據警方調查，現場共有三男三女，其中三男二女已經死亡，另一女子被火速送往醫院搶救，截至當晚9時30分，此人依然在救治中。經有關部門初步調查，死者疑似一氧化碳中毒。目前事件還在進一步調查中。

煤氣中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳無色無味，比空氣輕，易於燃燒，燃燒時為藍色火焰。空氣中一氧化碳含量如果達到0.04%～0.06%時，就可使人中毒，與空氣混合達12.5%時，還可能產生爆炸。

急救知識：

一、常見的煤氣中毒原因

（1）在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由於通風不良，供氧不充分，可產生大量一氧化碳積蓄在室內。

１門窗緊閉，又無通風措施，未安裝或不正確安裝風鬥。

２疏忽大意，思想麻痺，致使煤氣大量溢出。

３煙囪安裝不合理，筒口正對風口，使煤氣倒流。

４氣候條件不好，如遇颳風、下雪、陰天、氣壓低，煤氣難以流通排出。

（2）城區居民使用管道煤氣，其一氧化碳量為25%～30%。如果管道漏氣、開關不緊，或燒煮中火焰被撲滅後，煤氣大量溢出，可造成中毒。

（3）使用燃氣熱水器，通風不良，洗浴時間過長。

（4）冬季在車庫內發動汽車或開動車內空調後在車內睡眠，都可能引起煤氣中毒。

因為汽車尾氣中含一氧化碳4%～8%，一台20馬力的汽車發動機一分鐘內可產生28升一氧化碳。

（5）其他如礦井下爆破產生的炮煙，化肥廠使用煤氣為原料，設備故障、管道漏氣等均可造成煤氣中毒。

二、一氧化碳中毒機理

一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換，進入血流，並散佈全身，造成中毒。

一氧化碳攻擊性很強，空氣中含0.04%～0.06%或以上濃度很快進入血流，在較短的時間內強佔人體內所有的紅細胞，緊緊抓住紅細胞中的血紅蛋白不放，使其形成碳氧血紅蛋白，取代正常情況下氧氣與血紅蛋白結合成的氧合血紅蛋白，使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能。一氧化碳與血紅蛋白的結合力比氧與血紅蛋白的結合力大300倍。一氧化碳中毒後人體血液不能及時供給全身組織器官充分的氧氣，這時，血中含氧量明顯下降。大腦是最需要氧氣的器官之一，一旦斷絕氧氣供應，由於體內的氧氣只夠消耗10分鐘，很快造成人的昏迷並危及生命。

三、識別急性一氧化碳中毒

1、輕度中毒

在上述可能產生大量煤氣的環境中，感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、噁心、嘔吐、心慌、全身乏力，這時如能覺察到是煤氣中毒，及時開窗通風，吸入新鮮空氣，症狀很快減輕、消失。

2、中度中毒

除上述症狀外,尚可出現多汗、煩躁、走路不穩、皮膚蒼白、意識模糊、老是感覺睡不醒、睏倦乏力，如能及時識別，採取有效措施，基本可以治癒，很少留下後遺症。

3、重度中毒

意外情況下，特別是在夜間睡眠中引起中毒，日上三竿才被發覺，此時多已神志不清，牙關緊閉，全身抽動，大小便失禁，面色口唇呈現櫻紅色，呼吸脈搏增快，血壓上升，心律不齊，肺部有鑼音，體溫可能上升。

極度危重者，持續深度昏迷，脈細弱，不規則呼吸，血壓下降，也可出現高熱40℃，此時生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遺留嚴重的後遺症如呆、癱瘓，喪失工作、生活能力。

四、決定煤氣中毒輕重程度的因素

（1）一氧化碳在空氣中的含量和接觸時間。

（2）患者所處的狀態。

（3）嬰幼兒在同樣環境條件下較成人易於中毒。

（4）個人身體狀況：原有慢性病如貧血、心臟病，可較其他人中毒程度重。