感冒臨床表現及診斷

本病潛伏期為1-3日，最短僅數小時，最長可達4日。

單純性流感：較多見。急起高熱，全身症狀較重而呼吸道症狀並不嚴重。表現為畏寒、發熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。表現為畏寒、發熱、頭痛、乏力、全身酸痛等，體溫可達39-40℃。持續2-3天後漸退，全身症狀逐漸好轉，但鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、乾咳等上呼吸道感染症狀常較顯著。少數可有輕度胃腸道症狀。體檢呈急病容、面頰潮紅、眼結膜輕度充血、眼球壓痛、咽充血、口腔粘膜可出現皰疹。

肺炎型流感：較少見。主要發生於原有心肺疾患病人或孕婦。臨床表現為高熱不退、氣急、紫紺、陣咳、咯血等。體檢發現雙肺呼吸間低、滿佈哮鳴音，但無實變體征，病程可長達3-4周。合併細菌感染時，可呈支氣管肺炎或大葉性肺炎。表現為劇咳、膿痰、胸痛、肺部有實變或局灶性肺炎征。

中毒型流感：肺炎病變不顯，但具有全身血管及神經系統損害。有明顯的腦炎病變，高熱不退，神志不清，常有譫妄。少數因血管神經系統功能紊亂，或腎上腺出血而導致血壓下降或休克。

其他：感染流感病毒後，僅出現輕微發熱、咳嗽、不適等症狀。病程1-2日，與其他病毒性上呼吸道感染相仿，稱為輕型流感。少數病人以腹痛、腹瀉等胃腸道症狀為主要表現，稱為胃腸型流感。

實驗室檢查：

血象：白細胞總數減少，淋巴細胞相對增加，嗜酸粒細胞消失。如合併細菌性感染時，白細胞總數與中性粒細胞增多。 免疫螢光檢查：取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的塗片標本，用螢光標記的流感病毒免疫血清染色，置螢光顯微鏡下檢查，靈敏度高，有助於早期診斷。

病毒分離：將急性期病人含嗽液接種於雞胚羊膜腔或尿囊液中，進行病毒分離。

血清學檢查：應用血凝抑制試驗或補體結合試驗，測定急性期和恢復期血清中的抗體，如有4倍以上增長，則為陽性，有助於回顧性診斷。

鑒別診斷：

流行性腦脊髓膜炎：流腦的早期症狀往往類似流感，但流腦有較明顯的季節性，兒童多見。早期有劇烈頭痛、腦膜刺激征、瘀點等。腦脊液檢查可明確診斷。

軍團病：多見於夏秋季。臨床上以重型肺炎、白細胞總數增高及肝腎合併症為特點。但輕型發病類似流感。確診有賴於病原學檢查。

支原體肺炎：與肺炎型流感的X線表現相似，但本病的病情較輕，冷凝集試驗和MG型鏈球菌凝集試驗可呈陽性。