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闌尾炎是一個常見的外科疾病,也是最多見的腹部急症。捂著肚子扶入醫院的患者很多都被證實為急性闌尾炎發作。闌尾炎的典型症狀是轉移性腹痛,即起病時疼痛位於上腹部,後逐漸向臍部轉移,數小時後疼痛轉移到右下腹並固定;少數病人也可起病時疼痛即位於右下腹。
闌尾位於右下腹,是大腸的一部分,如果把大腸比做一顆大樹,闌尾則是大樹上的小樹丫。由於闌尾管腔細,開口狹小,且細長的闌尾易捲曲,這些都使闌尾管腔易堵塞。闌尾堵塞最常見的原因是管腔內淋巴濾泡過度增生,一般好發於年輕人,這也是闌尾炎常見於青少年的原因;大腸內的糞團也是堵塞的常見原因,食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等則是少見的原因。
闌尾管腔堵塞後,細菌立即滋生繁衍,排泄的毒素侵蝕腸壁,使管腔破潰,最終導致化膿性感染,重者可使闌尾穿孔,細菌污染整個腹腔。
急性闌尾炎如不採取手術治療,有如下三種結局:
(1)炎症消退:機體自身抵抗力加上藥物的作用,細菌暫時被抑制,急性闌尾炎轉化為慢性闌尾炎,但在氣候、飲食、勞累等不確定因素下隨時可能復發;
(2)炎症局限化:此類患者機體抵抗力與細菌勢均力敵,處於相持階段,細菌既未被消滅,也未擴散,炎症局限化形成局部膿腫,治療須用大量抗生素治療,處境艱難,治癒緩慢;
(3)炎症擴散:機體抵抗力不敵細菌侵蝕,闌尾炎症重,發展快,細菌進入腹腔,可導致瀰漫性腹膜炎、感染性休克等。
毫無疑問,上述三種情況都是患者不願意看到的。因此醫生給患者的忠告就是:只要確診為闌尾炎,就宜及早手術,以絕後患。「與其揚湯止沸,不如釜底抽薪」。最理想的情況是闌尾炎症還處於管腔堵塞或輕度水腫時就手術切除,此時手術操作簡單,患者打擊孝恢復快;如果捱到闌尾化膿或闌尾穿孔再手術,一則手術難度大,二則患者打擊大、恢復慢,住院時間大大延長。
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