不孕症

什麼是不孕症？

從古到今，人們普遍地認為結婚後女人就會生孩子，這是生活常識。在封建社會，娶老婆就是為了生兒育女，傳宗接代。一旦結婚１-２年，女方還不能生養，就認為妻子有玻丈夫就可理直氣壯地納妾，甚至可將妻子休回娘家。有

些少數民族還有試婚的風俗，即男女先同居，女方能懷孕就正式結婚，不能懷孕則終止關係。

有人調查過一百對新婚夫婦，約有６０多位新娘能在婚後３個月內懷孕，７５-８０位婦女在婚後半年內受孕，１年內懷孕的婦女計有８５位，２年內懷孕的達到９０位。另外一個調查資料表明，一般結婚後５個月婦女才有一次受孕的機會。這就是說，婦女結婚後不一定都能在短期內受孕，即使在排卵期發生性關係，也不是每次都能受孕的。

醫學上通常規定：夫婦同居，若性生活正常，不採用任何避孕措施，婚後２年內未受孕的稱為不孕症。這時。夫婦雙方應該同時去醫院檢查。我們稱婚後女方從未懷過孕的為原發不孕，其中約三分之一是由女方的原因造成的，三分之一是由於男方的疾病，還有三分之一為男女雙方都有異常。當然２年期限不是絕對的，如果結婚時雙方年齡較大，尤其女方已經３０歲以上，那麼就不一定非要等到２年才開始檢查不孕原因。另外，有一些婦女結婚不久就懷孕了，因某些原因作了人工流產或不明原因的自然流產；也有的婦女生過一個孩子並給孩子餵過奶，停餵奶後，因特殊原因（如孩子有病或死亡）要再生一個孩子，但怎麼也懷不了孕。醫學上對婦女從第一次懷孕結束後，不避孕，經２年以上未能再次受孕，稱為繼發不孕。同樣，夫婦雙方不論哪一方再婚，同居而不避孕２年以上未能懷孕，亦稱不孕症。再婚後的不孕症，男女雙方都應檢查。若男方第一次結婚時，妻子懷過孕，再婚時的不孕原因，往往偏重於第二位妻子。若再婚的夫婦都生育過，此時不孕症檢查一定要二人同時檢查。因此，不管原發不孕還是繼發不孕都是疾玻據美國的調查，不孕症約占已婚婦女的

１０％，所以不孕症可謂常見玻它可以由丈夫或妻子的先天性的缺陷或某些疾病引起，一定要夫婦雙方同時檢查，才能找出原因，對症治療。

不育與不孕是一回事嗎？

一般地講，不育與不孕都是指婚後女方不能生育。但嚴格地講，兩者並不是一回事。

不孕症是指女方不能受孕，不孕是因受精障礙引起的；不育症則是女方有過妊娠，但妊娠不能維持，指流產、早產或死產，從而得不到一個活嬰。為什麼會發生流產呢？原因是多方面的。一般講，懷孕兩個月以內的流產，８０％是由於精子或卵子，或兩者均有缺陷，使得胚胎發育不健全或者不發育，其中約有一半左右是由於男方或女方，或雙方生殖細胞內染色體異常，例如某些遺傳性疾病就表現為染色體的異常。又如４０歲以上的婦女懷孕後，由於染色體的老化，也會影響胚胎不能正常發育而導致流產。

流產的其他常見原因一般為母體內分泌功能不正常。要維持正常妊娠，婦女體內不僅要分泌一些特殊的激素，而且這些激素要有足夠的數量。主要的激素有三種，即孕酮、雌激素及絨毛膜促性腺激素，缺少任何一種或數量不夠都可影響胚胎的發育，從而引起流產。治療流產常用黃體酮就是這個道理。有些婦女的子宮形態不正常，如子宮有兩個角，子宮腔內有一個膈，或者子宮上長瘤子，這些都能使小生命很早就離開母體。如果懷孕期間母體患有急性疾病，特別是嚴重流感、風疹、高燒及急性傳染病等，往往會引起子宮收縮；同時，母體的病菌通過胎盤進入胎兒體內會使其夭折而發生流產。母親患有嚴重的慢性病如重度心臟病及貧血，引起母親缺氧也會引起流產。懷孕早期如接觸毒物如酒精、汞、鉛等也常使胚胎畸變而流產。另有一些少見的流產原因是由於母親與胎兒的血型不合，或者母親宮頸太鬆，懷孕４至５個月後流產，這二者常常引起的流產稱晚期流產。

流產一次不能稱為不育。如果流產三次以上，就是習慣性流產。一直未能得到活嬰者，才稱之為不育症。此時一定要去醫院檢查。不育並不都是女方的問題，一定要男女雙方共同檢查。因為早期流產絕大部分是由於胚胎發育不正常，它關係到卵子和精子，最好到有條件的醫院，夫婦雙方同時作一些特殊的檢查，包括染色體、血型及其他化驗。檢查每次流產的排出物也非常重要。女方還要作必要的盆腔檢查。如果找出了不育的病因，在醫生的具體指導下，有些不育婦女是可以生育的。

婚後不懷孕怎麼辦？

結婚後，夫婦雙方都盼望能有一個健康的孩子，可是有些夫婦卻未能如願。要知道不懷孕的原因，男女雙方應同時去醫院檢查。千萬不要認為不懷孕就是女人的事，女同志不必「謙虛」，肯定自己有病，其實約占50％的不孕原因純屬於男方的問題。關於男方的不孕檢查，本書另有詳細介紹。因男方檢查手續簡便些，可先進行。如果男方檢查正常，則女方有必要作如下各項檢查。

懷孕是在婦女體內進行的一種生理過程。因此，婦女的生殖功能是否正常，直接關係到受孕能否順利完成。簡單地講，如卵巢不排卵、輸卵管不通、子宮頸口阻止精子通過或子宮內不能坐胎等。其中任何一點都直接影響到受孕。

就診時，不育婦女要如實回答醫生的詢問，包括月經是否正常、性生活情況、腹痛等其他症狀，提供有關夫婦雙方家族中特殊的疾並本人既往病史、職業及嗜好等情況；配合醫生進行必要的婦科檢查，以瞭解女性生殖道狀況。一些先天性的畸形只有通過檢查才能發現。曾有一對夫婦已過了3年夫婦生活，因不孕前來檢查，結果發現女方根本沒有陰道，也沒有子宮，當然也就從來沒有月經。又如某些婦女陰道口緊，性生活時感到疼痛難忍，因而害怕過性生活，經檢查，原來是處女膜太厚，只要稍加處理就能同房。醫生進行婦科檢查後就能瞭解到子宮的大小及位置，盆腔內有沒有炎症，特別是兩側輸卵管是否有炎症的徵象，以及下腹部內是否有腫物。瞭解上述基本情況後，遵循醫生的安排，進一步作一些特殊的檢查。

一般最先檢查卵巢的功能，以確定有沒有排卵能力。目前經常採用一些間接的觀察方法來推測有無排卵。由於婦女一個月只排一次卵。因此，觀察一次排卵徵象就須等一個月。而且卵巢並不是每個月都排卵，那麼，就得連續觀察２-３個月才能判定有無排卵。宮頸粘液變化和基礎體溫測定是一種簡便的自我測定排卵的方法。有排卵時，婦女會感到下身明顯潮濕，持續２－３天，其他時間下身則比較乾燥。這是因為子宮頸粘液的量隨月經週期的變化而改變，從而引起婦女這種乾濕分明的感覺。同樣，有排卵時基礎體溫呈雙相，即排卵前體溫低，排卵後體溫升高。這些可參看後面有關專題的介紹。有條件的話。患者也可每星期去醫院作兩次陰道塗片檢查，來觀察雌激素的變化。月經前夕或月經第一天取子宮內膜檢查，常是不孕症檢查的重要手段之一。它對診斷有無排卵能提供較為可靠的客觀證據。在取子宮內膜的同時，還可瞭解子宮腔內有沒有其他影響坐胎的病變，如肌瘤、息肉、結核或子宮腔內畸形等。如果一次內膜檢查結果提示沒有排卵時，切不要輕易下結論，應重複取內膜檢查後再作出診斷。在一些醫療水平較高的醫院，已能測定婦女血液中雌激素和孕激素的含量。在月經週期的第２１至２３天抽血測定孕激素水平，就能從孕激素量的變化來判定是否有排卵。近年來，最先進的檢查卵巢排卵功能的方法是利用Ｂ型超聲顯像或腹腔鏡下直接觀察卵巢表面卵泡成熟的情況及排卵現象。因為這兩種方法需要特殊的儀器和器械，以及經過專門訓練的醫務人員，因此，在我國尚未普及。

如果經上述檢查診斷為卵巢不排卵，也不要喪失信心，不排卵不是絕對無法治療的。目前，已有不少行之有效的促排卵的藥物，使相當一部分不孕婦女恢復了排卵，可喜地受孕了。要指出的是，如果不孕婦女精神緊張、憂慮、焦急、煩燥，都會影響到大腦皮層對生殖調節功能的控制，阻礙卵巢排卵。生活中常有這樣的例子，領養了一個孩子後，自己不久也懷孕了。這就有力地說明，一旦思想放鬆，不再為沒有孩子發愁了，卵巢的排卵功能也會奇跡般的恢復。

正常和健全的卵子和精子是「造人」的兩種「基礎物質」，缺了哪一種亦不行。有時，丈夫單獨檢查時精子正常，但精子能不能穿越子宮頸口的大門，這就不一定了。為此，婦女還應在排卵期作一次性交後試驗，來檢驗一下精子在女性

生殖道內活動的情況。

有了卵子和精子，就有了原材料，然而若沒有加工的場所，也同樣生產不出產品。當婦女的輸卵管太長、太細、扭曲、畸形、不通暢時，常可阻止精子運行。有時，即使精子進入輸卵管與卵子結合，但受精卵卻給擋住，回不到子宮

腔內。有關這些輸卵管的病變，可通過進行輸卵管專門檢查--通氣、通液及造影加以確診。必要時，還要可配合腹腔鏡檢查。至於輸卵管不通暢，不必過於擔心，現代醫學可針對輸卵管不同病變造成的不同阻塞部位加以整形修復，這亦包括輸卵管結紮術後的再通術，不少人已取得較好的療效。無法再通的輸卵管還可進行體外受精，１９８８年試管嬰兒在我國成功誕生。

子宮是妊娠的最後一站，也是孕育胎兒的場所。對沒有子宮或子宮內不能坐胎者，目前還沒有治療的方法。因為胎兒只能在子宮內生長發育至足月才離開子宮。所以，對子宮腔內有無病變一定要瞭解清楚。一般根據醫生取子宮內膜時的感覺作為診斷根據，必要時還可作子宮、輸卵管造影或子宮腔鏡來明確診斷。大部分子宮腔內的病變是可以治療的。

有極少數婦女雖經上述各項檢查還是查不出不孕原因，那麼，她們可到專門診治不孕症的醫院或研究所作更為仔細的特殊檢查，如免疫因素檢查等。

即使夫婦雙方都經過了全面的不孕檢查，也還有相當一部分不孕者仍查不出明顯的原因。已查出的原因中，一部分仍無治療的辦法。所以，夫婦雙方，特別是女同志，要正確對待生孩子的問題。不要因為不生孩子而自卑，低人一等，自尋煩惱。丈夫、家庭、社會各方面對待不能懷孕的婦女要有正確的認識，要給以關心，要瞭解不孕婦女的精神痛苦，給予進行不孕檢查的權利和機會，不要故意刁難、諷刺。要讓人們瞭解，控制生育和治療不孕讓婦女生育，都屬於計劃生育的範疇，對人類社會都具有重要的意義。

（摘自性愛寶典）