從陳寶蓮自殺談心境障礙

近日，各種報紙相繼報道，28歲的香港演藝明星陳寶蓮，7月31日下午在上海寓所跳樓，警方初步判斷是產後抑鬱自殺，真是令人惋惜。以前在報紙上看到過幾次有關她的花邊新聞：一次是在珠寶店，她行為輕率、挑好鑽石戒指未付錢就想一走了之，被人指責為偷竊，而且在其它商店也有類似行為；另有報道她在機場或公共場所，不顧場合、身份為一點小事情情感爆發、歇斯底里。聯想她這種種表現，可見她的自殺並非單純由產後抑鬱引起，而在這之前就可能已經有問題了，準確地說她可能患有心境障礙（情感性精神病），只是因為產後病情加重，以至於自殺。

心境障礙又稱情感性精神並躁狂抑鬱症，也簡稱躁鬱症。它是以顯著而持久的情感或心境改變——高漲或低落為主要特徵的一組疾玻伴有相應的思維和行為的改變，有反覆發作的傾向，間歇期基本緩解，與常人無異。精神病學家按情感的相位特徵把心境障礙分為兩大類，既有躁狂又有抑鬱發作者稱為雙相情感性障礙（躁鬱症）。反覆出現躁狂或抑鬱發作而無相反相位者，稱為單相情感障礙。分析陳寶蓮的情況可能屬於前者。即發作時表現為躁狂相或抑鬱相，相互交替。躁狂相主要表現以情緒高漲、思維奔逸、語言活動增多，被專家稱為「三高症狀」；抑鬱相以情緒低落、思維遲緩、行為動作減少，被專家稱為「三低症狀」為主要特徵。伴日常生活喪失興趣、精力減退、精神運動性遲緩、自卑、自責，甚至自罪、思維遲緩、言語少、食慾不振、性慾減退、失眠等，可以悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至自殺。當然，診斷心境障礙單純憑這些症狀標準是不夠的，還有發病的社會心理因素、病程標準、社會功能是否受損、實驗室檢查等要一併考慮，才能確診。

提醒人們心境障礙較輕時，並不太好識別，發展到較重時又易發生意外。因為它的「三高症狀」和「三低症狀」是一種協調性的、與周圍環境一致，容易被人理解和接受，而病人自己也意識不到自己不正常，即專業人員所說的自知力缺乏；間歇期又是正常的，與病前的自己無異，能正常工作、生活。這種正常與異常的過渡不是很明確。所以你如果發現自己的家人、同事、朋友有明顯的情感不協調或有情感高漲和情緒低落交替發生，千萬不要認為這只是一時的思想問題，而要勸說或帶著他們適時地看醫生，醫生會根據情況，作出判斷。（武漢大學人民醫院心理科 吳建紅 王曉萍）

（健康時報）