大承氣湯

大承氣湯(張仲景)胃府三焦大熱大實

大承氣湯用芒硝枳實厚樸大黃饒

救陰瀉熱功偏擅急下陽明有數條

〔組成與用法〕大黃酒洗12克厚樸去皮，炙24克枳實12克芒硝9克先煮枳實、厚樸，後下大黃，再溶入芒硝，分二次溫服。大便得下即停藥。

〔功效與主治〕峻瀉熱結，急下存陰。主治陽明腑實證。大便不通，矢氣頻轉，脘腹痞滿，疼痛拒按，潮熱汗出，不惡寒反惡熱，甚至昏譫、發狂、熱厥；或熱結旁流，下利清水，穢臭難聞，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈象沉實，或滑數，或沉遲有力。亦治陽明剛痙：胸滿口禁齘齒，腳攣急，臥不著席者。

〔說明〕本方所主陽明腑實諸證，皆由邪熱內傳陽明胃腑，與胃腸積滯互結成實，阻閉氣機，耗灼陰液，擾亂神明所致。方中大黃苦寒洩熱，蕩滌胃腸，瀉結通便，為君藥；芒硝鹹寒，潤燥軟堅，助大黃瀉熱通便之力，為臣藥；枳實、厚樸下氣破結，通暢腑氣，既可消痞除滿，又助硝、黃推蕩積滯，都是佐藥。四藥相配，瀉熱結而救陰液，使邪實俱去，熱除陰復，腑氣通暢，則便秘、痞滿、昏譫、熱厥等症自愈。

本方為峻瀉熱結、急下救陰的重要方劑，下實啟閉之力甚強，可使塞者通，閉者暢，承順胃氣下行，故名「承氣」。臨證以"痞」(胃脘悶塞不舒)，「滿」(胸腹膨隆腹脹)、「燥」(大便干結，既燥且堅)、「實」(實邪閉阻，正氣未虛)為使用依據。若非邪正俱實，或表證未解者，不可妄投。

《傷寒論》原書論述當用大承氣湯急下者有很多條文，初學者可參照理解。至若《金匱要略》又以本方治療表證失於開洩，邪氣內傳，熱盛灼筋所致的陽明剛痙，雖非實邪內結，卻是熱盛於裡之候，急下之意，只在洩熱存陰，以養筋脈，與瀉結通便之用略有區別。