急性閉角型青光眼的家庭應急處理

急性閉角型青光眼(acute angle-closure glaucoma)是指房角關閉，而致眼內壓突然升高，引起眼痛、頭痛、噁心嘔吐、虹視及視蒙等一系列症狀性眼科急症。

[病因]

(1)眼內房水循環發生急性阻滯，導致急驟眼內壓升高所致。

(2)常於情緒波動、疲勞、氣候突變及長時間在暗處等誘發。

(3)多在中年以上，80%發生於女性。

[臨床表現]

發作時劇烈眼痛、頭痛、噁心嘔吐、虹視及視蒙等症狀出現，且常合併有發熱、寒戰及便秘等。

[診斷要點]

(1)多發生於中年女性。

(2)多有情緒波動、高度勞累、氣候突變及長時間在暗處等因素誘發病史。

(3)發作時劇烈眼痛、頭痛、虹視及視蒙，常合併噁心、嘔吐、發熱、寒戰及便秘等症狀。

(4)球結膜及眼瞼水腫。

(5)角膜水腫，呈霧狀或毛玻璃狀，上皮發生水皰。

(6)瞳孔放大，對光反射或消失。

(7)眼內壓升高，一般在6.66kPa，重者可達10.66～13.33kPa，指壓眼球堅硬如石。

(8)前房角檢查時可見房角閉塞。

[家庭應急處理]

(1)立即用1%或2%毛果芸香鹼滴眼，每10分鐘1次，直至瞳孔縮小，眼內壓下降，然後逐漸減少次數至每日3～4次，必要時可合併滴0.25%依色林。

(2)縮瞳劑無效時，可口服乙酰唑胺500毫克，每4小時1次，效果不佳時，可用尿素滴注或口服甘油。

(3)切忌使用阿托品或後馬托品及其它散瞳劑。

(4)煩躁不安者，可給予魯米那或冬眠靈以鎮靜。

(5)疼痛劇烈者，可給予鎮痛劑。

(6)便秘者可加用緩瀉劑。

(7)眼壓下降時，應及時去醫院選擇適當手術。