甲亢何以成了甲減?

甲亢病和甲減病指的是甲狀腺功能亢進症和甲狀腺功能減退症。這是發生在甲狀腺上功能截然相反的兩種不同的疾玻它們發病的原因各異，臨床表現和處理也很不相同。

同一個人先患甲亢，後患甲減，在臨床上最常見的是甲亢病人在口服抗甲狀腺藥（常用的有他巴唑和丙基硫氧嘧啶），或做甲狀腺手術和放射性碘治療後，甲狀腺組織被破壞過多，造成了甲減。

此外，也可能是以下兩種情況之一：毒性瀰漫性甲狀腺腫或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（即橋本病）。這兩種原因所致的甲亢變甲減的機理不完全一樣。

橋本病讓甲亢變甲減

下面重點談談慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者為什麼出現甲亢後又變成甲減及其臨床現象。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是身體由於免疫功能紊亂引起的一種自身免疫性甲狀腺疾玻這種病不少見，在其發病過程中的早期，大約有1／5的病人表現有甲狀腺功能亢進，如怕熱、多汗、多食、容易飢餓、心慌、心率增快、疲乏無力、煩躁、易激動、腹瀉以及消瘦等症狀。出現甲狀腺功能亢進的原因，可能與甲狀腺炎使甲狀腺組織受到破壞，甲狀腺激素釋放增多有關；也可能因為病人體內同時存在有興奮功能的甲狀腺激素受體和抗體，這種抗體可刺激那些尚未受到免疫性炎症破壞的腺體組織，因而使得甲狀腺激素增加而出現甲亢的表現。

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有自然發生甲狀腺功能減退的趨勢，發生甲減後，病人表現有怕冷、無力、反應遲鈍、動作變慢、浮腫、體重增加、易忘事、想睡覺、食慾減退、便秘等。不少學者介紹，橋本病最終絕大部分變為甲減。產生甲減的原因是由於甲狀腺組織不斷地被炎症破壞，或病人受自己體內血液中存在的阻斷性抗體的影響。

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎引起的甲亢，其臨床表現輕或不太明顯者，在處理時，不要像對待毒性瀰漫性甲狀腺腫那樣積極，如果打算用抗甲狀腺藥，藥的劑量宜酌情減少，用藥的持續時間也要適當縮短，因為橋本病最終可能變為甲減，故要及早預防因藥物治療而引起的甲狀腺功能減退。至於甲狀腺手術和放射性碘療法，對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎引起的甲亢是不適合的。

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎最終產生的甲狀腺功能減退，必須用甲狀腺激素長期補充治療。特別要注意的是用藥要從小量開始，根據病人承受的能力，緩慢增加藥量，不可急於求成。