急性上呼吸道感染的防治

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急性上呼吸道感染的防治

急性上呼吸道感染的防治

急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfection)是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概稱。是呼吸道最常見的一種傳染玻常見病因為病毒,少數由細菌引起。患者不分年齡、性別、職業和地區。不僅具有較強的傳染性,而且可引起嚴重併發症,應積極防治。

【臨床表現】根據病因不同,臨床表現可有不同的類型:

一、普通感冒(commoncold)俗稱:「傷風」,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽卡他症狀為主要表現。成人多數為鼻病毒引起,次為副流感病毒辣、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩廳病毒等。起病較急,初期有咽干、別樣癢或燒灼感,發病同時或數小時後,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2~3d後變稠。可伴咽痛,有時由於耳咽管炎使聽力減退,也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發熱及全身症狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無併發症,一般經5~7d痊癒。

二、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎根據病毒對上、中呼吸道感染的解部部位不同引起的炎症反應,臨床可表現為咽炎、喉炎和支氣管炎。

急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起,臨床特徵為咽部發癢和灼熱感,疼痛不持久,也不突出。當有嚥下疼痛時,常提示有鏈球菌感染。咳嗽少見。流感病毒和腺病毒感染時可有發熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結腫大且觸玻腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。

急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特徵為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛,常有發熱、咽炎或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血,局部淋巴結輕度腫大和觸痛,可聞及喘息聲。

急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。臨床表現為咳嗽、無痰或痰呈粘液性,伴有發熱和乏力。其他症狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可聞及干性和濕性囉音。X線胸片顯示血管陰影增多、增強,但無肺浸潤陰影。流感病毒或冠狀病急性支氣管炎的急性發作。

三、皰疹性咽峽炎常由柯薩廳病毒A引起,表現為明顯咽痛、發熱,病程約一周。檢查可見咽充血,軟顎、顎垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰湯,周圍有紅暈。多於夏季發作,多見兒童,偶見於成人。

四、咽結膜熱主要由腺病毒、柯薩廳病毒等引起。臨床表現有發熱,咽痛、畏光、流淚,咽及結合膜明顯充血。病程4~6d,常發生於夏季,流浪中傳播。兒童多見。

五、細菌性咽-扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起,次為流感嗜血桿菌、肺炎球蓖、葡萄球菌等引起。起病急,明顯咽痛、畏寒、發熱,體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色點狀滲出物,頜下淋巴結腫大、壓痛,肺部無異常體征。

【治療】呼吸道病毒感染目前尚無特效抗病毒藥物,以對症或中區治療為常用措施。

一、對症治療病情較重或發熱者或年老體弱者應臥床休息,忌煙,多飲水,室內保持空氣流通。如有發熱、頭痛,可選用解熱止痛片如復方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服,局部霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黃素滴鼻。

二、抗菌藥物治療如有細菌感染,可選用適合的抗生素,如青黴素、紅黴素、螺旋黴素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素。

化學藥物治療病毒感染,尚不成熟。嗎林胍(ABOB)對流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。阿糖腺甘對腺病毒感染有一定效果。利福平能選擇性抑制病素BNA聚合酶,對流感病毒和腺病毒有一定療效。近年發現一種人工合成的、強有力的干擾素誘導劑棗聚肌胞(簡稱polyI:C)可使人體產生干擾素,能抑制病毒的繁殖。

三、中醫治療採用中成藥或辨證施治的原則對上呼吸道感染有其獨到之處。

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