在許多猝死的病人中，以冠心病發生急性心肌梗死者為多見，但在臨床上有不少患者發病前卻無明顯症狀，耽誤了就診而導致死亡。有人會問，得了急性心肌梗不是胸痛得要死不得活嗎？為何有的人無此症狀呢？

我們知道，心臟是一個有疼痛感覺的器官，為啥會出了問題而不發信號呢？現代醫學研究表明，這是因心臟疼痛警報系統失靈造成的。

這種情況多見於：一是心臟病變部位不同，對疼痛敏感不一樣，如病變在右冠狀動脈，則對疼痛不甚敏感；有的是後壁心肌梗死，也可能不出現疼痛；有的發生心內膜下心肌損害時常無疼痛感覺。二是個體差異對疼痛敏感不一樣。如老年人對疼痛敏感性差，主要是全身各器官系統老化，感覺遲鈍，對疼痛敏感性降低，加上腦萎縮或癡呆，語言表達能力下降，說不出個所以然，掩蓋了病情。三是無痛心梗多見於糖尿病合併冠心病的老年患者，由於糖尿病引起的冠狀動脈病往往累及多級血管，可從冠狀動脈主幹直到微小動脈，而一般冠心病的病變主要在冠脈主幹或大的分支，較少累及小動脈或微動脈。因病變範圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般病人嚴重得多，加上糖尿病患者常有周圍神經病變，植物神經功能受損，感覺神經受累，這樣便會使痛覺變得遲鈍甚至沒有痛覺。四是與情緒改變有關，如過度緊張、疲勞等，可使患者對疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。值得警惕的是，無痛性心肌梗死比一般心梗嚴重得多，有的發病開始就出現休克、急性心力衰竭，甚至突然猝死的也並不鮮見。所以，對無痛性心梗一點兒也不能掉以輕心。

說無痛性心梗是心臟疼痛警報系統失靈不發信號，但並非無一點徵象。患有高血壓、冠心並糖尿病者及中老年人，如果突然出現不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、身出冷汗、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、睏倦乏力、胃部不適、脹滿噁心、脈搏細弱不規則等徵象時，應想到發生急性心肌梗死的可能，要及時到醫院看醫生，做心電圖等項檢查，以早確診早治療，防止猝死的發生。