別讓肝臟「胖」起來

大夫忠告

資料顯示，廣州３０歲左右人群脂肪肝發病率為２０％－３０％

「吾身本無患，衛養在得宜，一毫不加緊，百病所由滋。」這是享年８５歲的南宋詩人陸游的自我衛養體會。當今現代文明病之一的脂肪肝就是自我衛養不宜所致的，陸游的體會是有現實教育意義的。

什麼是脂肪肝？

脂肪肝又稱肝內脂肪變性，是指各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積。健康人攝入成分合理的膳食時，肝臟的脂肪含量約占肝臟重量的５％，如果肝內脂肪含量超過濕重的５％，或顯微鏡下肝組織病理切片每單位面積見１／３以上肝細胞內有脂滴時，稱為脂肪肝。Ｂ超可檢出肝脂肪含量達３０％以上的脂肪肝。

脂肪肝分為肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝，這是脂肪肝的三大常見病因。此外，還有營養失調性脂肪肝、藥物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝等。

脂肪肝有什麼症狀呢？輕度脂肪肝可以沒有任何不適。中度或重度脂肪肝可有食慾不振、乏力、噁心嘔吐、腹脹、腹瀉、肝區隱痛、左肩及背部酸痛發脹等症狀。醫生檢查可發現肝腫大，少數有輕度黃疸及蜘蛛痣。實驗室檢查可有肝功能異常，甘油三酯、膽固醇增高。早期診斷、及時治療能有效控制脂肪肝的進一步發展，使肝內沉積的脂肪消退。

圖：預防脂肪肝須避免飲食過量

脂肪肝如何預防？

脂肪肝的危害在於部分病人可發展為脂肪性肝炎和肝纖維化，甚至導致肝硬化。

預防脂肪肝，就要去除引發脂肪肝的病因，如治療糖尿並戒酒、限制高脂飲食、減肥以及改變不良的生活方式。對脂肪肝的治療是必要的，慎重選擇用藥，防止藥物性肝病，避免長期應用四環素、糖皮質激素及合成雌激素，以防藥物性脂肪肝。

唐代傑出的醫藥家、養生家孫思邈認為：「廚膳勿使脯內過盈，常令儉約為佳。」預防脂肪肝，就要堅持以植物性食物為主、動物性食物為輔，能量來源以糧食為主的方案，每日供給大米或麵粉２００－３００克為宜。糾正不良飲食習慣，一旦三餐定時定量，早餐要吃飽，中餐要吃好，晚餐大半飽，避免飲食過量、進零食、吃夜宵等不良習慣，忌食蔗糖、果糖。

宜高蛋白飲食，每日供給蛋白質８０－１００克為宜。高蛋白可保護肝細胞，促進肝細胞的修復與再生。優質蛋白質應占適當比例，如豆腐、腐竹、瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。低脂肪飲食，每日供給３０克為宜，可選用富含不飽和脂肪酸的植物油，如花生油、豆油、菜籽油、玉米油、魚油、茶油等，少吃動物油。維生素要充足，吃些新鮮綠葉蔬菜最好。

宜限制食鹽，適量飲水，每日食鹽以６克為宜，並適量飲水，對促進機體代謝及代謝廢物的排泄有利。

控制總熱量，對體重正常患者，在輕度活動情況下，每日每公斤體重供給３０千卡；超重者每日每公斤體重供給１７－２５千卡。肥胖者最好使體重逐漸減輕，以利肝功能的康復。

宜食蠶蛹、山楂、荷葉、甲魚、豆類、韭菜、茄子、絲瓜、莧菜、芥菜、紅蘿蔔、葡萄及鴨梨等食物，這些食物有阻止肝臟脂肪升高或膽固醇升高的作用；甲硫氨基酸豐富的食物，如小米、莜麥面、芝麻、菠菜、菜花、甜菜頭、干貝、淡菜等，可促進體內磷脂合成，協助肝細胞內脂肪的轉變，對防脂肪肝有好處。另外降脂食物如燕麥、玉米、海帶、大蒜、洋蔥、蕃薯、牛奶、蘋果、菇類、花菜、向日葵籽、無花果、檸檬等均宜常吃。

預防脂肪肝還要遵照孫思邈的忠告：「常須小勞」，避免久坐少動，進行中等運動量的體育鍛煉。 文/雷永樂（廣州市第八人民醫院副主任醫師）

(新華網)