孩子輟學與學校恐怖症

有這樣一些讓家長犯愁的「怪孩子」，年齡在5～15歲之間，突然就拒絕上學，呆在家裡1個月以上，你只要一跟他們提上學，或者送他們到學校，他們就開始侷促不安。任你怎樣逼迫，孩子不是死活拗著不去，就是到學校後沒多久又跑了回來。

經詳查，首先排除了這些孩子具有厭學因素。此前他們上學積極主動，從無曠課逃學記錄，而且學習成績都是中上等，也無迷戀上網或不三不四的人引誘，他們中大一點的孩子閒在家裡時常為耽誤了學習和考試而著急。

他們是否身體有病？這是家長最關心的問題。這些孩子確有不同程度的軀體症狀，如頭昏、頭痛、噁心嘔吐、腹痛、尿頻、食慾下降、睡眠易驚等，為此曾多次做過化驗、透視等全面檢查，並按神經、心血管、消化、泌尿系統相似疾病進行過治療。有的按缺乏微量元素治療，補過鈣、鐵、鋅、硒等，有的做過驅鉛治療。但這些治療都比較牽強，症狀也未見好轉。

孩子是否在裝病？家長懷著疑問，幾乎道出同樣一個蹊蹺的情況：孩子在家看電視、玩耍時跟正常人一樣，但你一讓他們上學，或領到校門口，他們就這痛那痛，又吐又拉，一回到家，又跟好人一樣，也不說哪兒不舒服了。檢查可見，這些孩子疼痛部位、性質比較含糊，時有時無，每次發作都有較明顯的固定誘因，與上學有著密切關係。

莫非學校方面有問題，發生過可怕事情，使孩子受到驚嚇？顯然不是。問及小一點的孩子，他們搖頭不語，家長也提供不出異常情況。倒是其中一個中學生說出點原因，比如，有一次考試沒考好，另外換了個老師，他不喜歡其教學方式。但他清楚，這些事不該成為近兩個月不上學的理由。有幾次他努力控制自己去上學，早早來到學校，人稀少時還能在校園打打籃球，等看著陸續上學的同學多了，他心怦怦直跳，喘氣困難，一種莫名其妙的恐懼朝他襲來，此刻他只剩一個念頭：趕快逃避，否則就要大難臨頭。

根據神經症中有關診斷標準，這些孩子其實是患了恐怖症。這類患者有兒童也有成人，如對高處、廣嘗閉室、黑暗恐怖；對動物、鮮血、銳器恐怖；對乘汽車、火車、地鐵、飛機、電梯恐怖；對發言、答辯、對視、如廁恐怖等。這些害怕、緊張非同尋常，其程度與實際危險不相稱，發作時伴有植物神經紊亂的軀體症狀，有反覆持續的迴避行為，患者自知恐怖不合理、不必要，但不能控制。這些孩子正是這樣，他們只對學校這一特定環境退避三舍，因此又稱學校恐怖症。

臨床研究發現，學校恐怖症的病因有三種：一是這些孩子的性格多膽孝害羞、依賴、被動，小一點的孩子棄學多半是這種性格從中作梗。另有些外在誘因，如正處在與母親分床而眠的不適應期，或看到父母激烈爭吵等，一種潛在的分離焦慮和不安全感被泛化，使他們感到周圍的一切都存在危險。二是青春期性心理衝突。調查發現，發生棄學與一些孩子初入青春期有關，當女孩出現初潮和男孩首次遺精時，由於神經、內分泌的作用，他們的警覺性增強，害怕學校其實是一種移花接木的轉換防禦機制，通過棄學暫緩了「不被人發現」、「不知如何是好」這種潛在的性心理壓力。三是焦慮型母親的影響。接診發覺，這些孩子的母親多有性格方面或生活背景方面的問題，如過分謹慎，好猜疑，暗示性高，主觀性強，不會與孩子在理性層面交流溝通。她們有的與丈夫長期分居或離異，有的下崗後持續無事可做，整天圍著孩子轉，怕他們生病，怕學習不好無前途，怕發生危險，對他們實施過分保護，順從孩子不合理的要求。這樣做實際上是把自己對人生的不良體驗投射在孩子身上，把因孤寂壓抑造成的焦慮、恐懼障礙「克鹵給了孩子。孩子不去上學原本是一時的，可她們這樣做卻給孩子造出病來，固化了孩子的棄學行為。

學校恐懼症的治療有一定難度，以往套用「系統脫敏療法」（針對恐懼目標，讓患者逐級接近適應的一種心理治療技術），效果不理想，因為患者並非真的懼怕學校，而是「病在其外」。臨床探索家庭治療（主要對患者的母親）及社會治療（與患者的老師達成共識，取得配合），同時結合「愛撫放鬆療法」（支持性、領悟性心理治療加放鬆點穴技術），療效較為顯著。 （山東威海市立醫院心理門診 王希寶）

《健康報》