會陰外傷會引起不育？

週一下午，我像往常一樣來到專家門診，剛一坐定，只見一位滿臉愁容的少婦拉著一名約１３～１４歲的男孩進來，還沒坐下來就像連珠炮似的說開了。

原來，正在讀中一的兒子昨天上午下課和同學們模仿電影裡的明星，你一拳我一腳的玩耍，不慎男孩的褲襠被同學踢了一腳，當時還不怎麼痛也就沒在意，今天早上起床發現自己的陰囊紫了一快，馬上告訴父母，已兩代單傳的父親嚇壞了，立即吩咐馬上到醫院檢查。男孩的媽媽憂心忡忡地問我：會影響以後生育嗎？我檢查了孩子的陰囊，見陰囊左側皮下瘀斑，稍腫脹，雙側睪丸輪廓清楚，睪丸上抬實驗陰性。為了解除家長的疑慮，還做了彩色Ｂ超，證實睪丸和精索的血運正常。檢查後我很有把握的告訴他們，只是陰囊挫傷，不會影響生育功能，母子二人聽後，臉上的陰霾一掃而光，那男孩好奇地問：怎麼樣的損傷才會引起不育呢。我耐心地給他們解釋起來。

直接暴力引發不育

對於男性生育功能，睪丸的作用很大，具有產生健康精子，並通過精囊內的輸精管運送出去，任何影響雙側睪丸血運和輸精管暢通的因素都可能造成不育症。直接的暴力會導致睪丸的破裂，形成較大的血腫，如果不能修復則要切除破碎的睪丸，即使能修復，以後也可能出現睪丸的萎縮。幸運的是國外有學者證實，需要近５０公斤的外力才可造成睪丸的破碎，而實際生活中這種概率是不大的。

睪丸扭轉引發不育

人們往往忽視的另一個"睪丸殺手"是睪丸扭轉，睪丸扭轉常發生在局部撞擊或劇烈運動之後，當時無明顯疼痛，但以後疼痛出現並逐漸加劇，一般認為超過６小時，睪丸血運有明顯的下降，１０小時後則有不可逆轉的功能損害，２４小時後絕大多數的睪丸都不能存活只能切除。診斷睪丸扭轉並不困難，具有陰囊的疼痛且不能緩解，睪丸明顯上移，用手上托陰囊疼痛加劇，而睪丸炎和附睪丸炎上抬陰囊會感到疼痛減輕，這一點有鑒別意義。一旦診斷確定或者睪丸扭轉的可能性很大，都應立即進行探察手術，鬆解扭轉的睪丸，只要扭轉的時間不長，可以恢復睪丸的血運，從而也避免了生育功能的下降。

總之，男性會陰部外傷應盡早請專科醫師診治，以免耽誤時間，影響治療效果，帶來終生遺憾。我轉而問男孩："你聽明白了嗎？"男孩一下子跳了起來，作了一個雙手掩蓋陰囊的動作，大家都笑了。