常用藥物使用注意點(二）

五、激素類藥物

促腎上腺皮質激素是人體腎上腺皮質分泌的全部激素的總稱，現在都是用人工合成的方法制備。目前常用的有可的松、氫化考的松、強的松、地塞米松等。這些藥物有多方面的作用，用途廣泛，療效顯著，但又有許多不良反應。在服用時應注意下列幾個問題：

1．長期服用皮質激素，會抑制機體本身對促腎上腺皮質激素的分泌，進而導致腎上腺皮質萎縮。如果突然停藥，會引起急性腎上腺皮質功能不足症狀，如肌肉無力、低血糖、血壓下降等。突然停藥還有可能使原有疾病復發或加劇，故必須逐漸減量，緩慢停藥。

2．皮質激素有促使蛋白質分解的作用，抑制肉芽組織的形成，因此能阻礙創口、潰瘍的癒合。患角膜潰瘍、胃或十二指腸潰瘍病兒，應用這類藥物會加重病情，引起出血或穿孔。

3．由於皮質激素促使蛋白質的分解增加，合成減少， 產生負氮平衡，導致肌肉萎縮，小兒生長受到影響。同時，皮質激素還有抗維生索D作用，鈣的吸收也受影響，引起小兒骨質疏鬆。因此，在服用皮質激素藥物的同時，需補充維生索D和鈣鹽，多吃些高蛋白質的食物。

4．長期使用該藥，會引起糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂，可能有不良反應，如肥胖症、聲音變粗、多毛、無力、浮腫、高血壓、糖尿並精神興奮、失眠等，因此，這類藥應謹慎使用，更要避免長期服用。

六、補血藥

鐵是機體必需的元素，是血紅蛋白、細胞色素及組織酶的組合成分。人體一旦缺少鐵元素就會引起貧血，其他如慢性出血、營養不良、患鉤蟲病或慢性胃腸道疾病也易引起缺鐵性貧血。治療貧血的常用鐵劑有硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。服用鐵劑應注意以下幾點：

1．鐵化合物必需在消化道轉變成亞鐵鹽後，才能被吸收。胃液中的胃酸和還原性物質如維生素c等，可使鐵鹽還原成亞鐵鹽，促進其吸收。同時鐵鹽易與磷酸鹽、碳酸鹽、鞣酸或四環素結合成不溶性化合物，影響對鐵的吸收。因此，口服鐵劑時最好同時服用稀鹽酸或維生素c，平時食物應注意低磷低鈣，不飲加有茶葉的開水或含鞣酸的食物。

2．鐵鹽對胃、腸有刺激性，可引起腹痛、便秘或胃部不適等，故開始服用時劑量宜小，逐步增加並在飯後服用。

3．幼兒缺鐵性貧血除服用鐵劑外，還可同時服用少量的銅劑。例如，0．5％硫酸銅溶液，每公斤體重每日l毫克有利促進造血。

七、中藥沖劑

沖劑是以藥物的細粉或提取物與適宜的輔料製成，放入開水後，成為可溶性或混懸性溶液。

常用沖劑如感冒退熱沖劑、板蘭根沖劑、哮喘沖劑，魚腥草沖劑、止瀉沖劑等。市場上出售的人參麥乳精、菊花晶、杏仁精等，也是屬沖劑一類。由於各種沖劑所含的成分不同，服用時也應有所區別。

1．含揮發性成分的沖劑，高溫易使藥物分解或散失，故宜用溫開水沖服為好，如含有金銀花、魚腥草、人參成分的沖劑等。

2．沖劑大都是可溶性藥物組成，再加入矯味劑和賦形劑如糖、糊精或少量澱粉等原料，故以開水溶化為宜，使其成為糖漿供服用。以中藥為原料的沖劑，如哮喘沖劑、感冒退熱沖劑，宜用熱開水沖溶，待冷後服用。

八、驅蟲藥

常用驅腸蟲藥物有驅蛔靈糖漿以及左旋米唑、抗蟲靈、撲蟯靈、滅絛靈等片劑。這些藥物主要用於鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲和絛蟲等寄生蟲玻藥物使寄生蟲的蟲體產生收縮、痙攣以至麻痺，失去了活動能力，不能附著於腸壁上。最後因腸的蠕動，使其在排便或瀉藥的作用下被排出體外。根據這一道理，服藥時應注意：

1.一般宜空腹或半空腹時服藥，以利於藥物與蟲體接觸。

2．服藥前1~2天或服藥當天飲食宜清淡，盡可能少食高脂肪性的食物和其他藥物，防止促進對驅蟲藥物的吸收而增加副作用。

3．服用驅蟲藥一般不需加服瀉藥，但兒童有便秘史，適量加服瀉藥療效更好。如服用驅絛蟲藥氯硝柳胺，則在服藥後2小時還應加服硫酸鎂導瀉，以排除殘餘的部分，減少其在腸道內吸收，同時也有利絛蟲排出體外。