婚後如何避孕

嘉賓：吳尚純--國家計生委科研所培訓中心主任。中華醫學會計劃生育專業學會委員。聯合國人口基金項目生殖健康顧問。

主持人：網民朋友大家好，今天我們請來的嘉賓是吳尚純老師，今天的話題是新婚期避孕，圍繞這個問題，我們可以展開一些交流，如果大家在這方面有什麼疑問、不懂的問題或自己正處在新婚期又不想馬上生育的朋友，可以請教吳老師，她從事這方面的研究已經20多年了。

吳尚純：我想，新婚期的避孕問題，是我們很多朋友，特別是青年朋友關心的問題，因為現在特別是在城市裡，很多的夫婦結婚以後，都不打算馬上要孩子，那樣的話，避孕的問題對這樣的家庭就顯得尤為重要，一般的來說，在新婚期採用哪一種避孕方法和打算要小孩的時間有關係，如果打算在兩三年內或三五年內都暫時不想要孩子的夫婦就必須要採取非常可靠的避孕方法，為什麼呢，如果這個避孕方法不可靠，造成失敗以後，還要做人工流產，不管怎麼樣，儘管人工流產在我國是合法的，也是安全的，但是，畢竟人工流產對人的身體還是有一定的傷害的，那麼對於在近期不打算要孩子的夫婦，我們的建議是可以服用短效口服避孕藥作為首選的方法，因為它的避孕效果非常可靠，如果在更長的時間裡都不打算要孩子的婦女，實際上也可以考慮使用宮內節育器。

主持人：您說的是新婚不想要孩子的也可以用宮內節育器。

吳尚純：也可以，如果是短期內不想要孩子的話，那就可以採取避孕套、殺精劑這類避孕方法，在使用這類避孕方法的時候，就非常要注意，每一次同房都使用，而且應該是正確的使用這些避孕方法，否則的話，由於使用不當，造成的失敗還是時有發生的，大概其就是這麼一個原則。

主持人：我再問一下，您剛才說的短期不想要孩子的新婚夫妻，還有採取一些口服避孕藥的方法，長期的呢可以用宮內育器，短期是當長時間？

吳尚純：幾個月之內或一年之內可以算一個短的方法，我們有一個網友，他問的問題是說避孕有幾種方法，我覺得這個問題是比較一個概括的方法，我們可以先從這個談起。我們現在的避孕方法可以分成幾大類，第一個是比較常用的，在我國最普遍的是宮內節育器，在宮腔裡放置避孕的器具，過去最早的時候，我們使用的宮內節育器是圓環的，所以現在大家就習慣了，就愛說放環，現在我們的宮內節育器有很多不同的情況，所以我們就叫放置宮能節育器了。第二個方法是宮內避孕藥，這個有口服的，有注射的，另外還有皮下埋植劑，把載體激素做成緩釋系統，通過藥物達到避孕。另外就是我們叫的屏障避孕法，有男用的避孕套，也有女用的避孕，還有的網友在問有女性的避孕套嗎？實際是有的，避孕套有男性和女性，另外還有一種避孕的方法，我們叫外用避孕藥，就是把殺精劑做成避孕拴、避孕藥片、避孕膠凍，另外是手術避孕，男性的結紮，女性的結紮，還有一大類避孕方法，我們叫做傳統的避孕方法，就是我們所謂的安全期，有體外排精，還有尿道壓迫法，我們想強調一下，傳統的這些避孕方法包括安全期在內，他的避孕效果是不好的，所以，最好不要把它多為首選的避孕方法，這樣的話，我們就回答了這些網友的問題。

主持人：避孕的原理有哪些？？？

吳尚純：我覺得網友問的問題特別系統，首先有的朋友問避孕有哪些方法，然後有人問是怎麼避孕的？這個問題問得特別好，要想知道怎麼避孕的，還是從懷孕先談起，懷孕有這麼三個環節，第一個要排卵，每個月一次，那麼有了排卵以後，精子和卵子要在輸卵管的地方相遇，然後受精，這個受精卵要移行到宮腔裡，在子宮內膜裡種植，我們叫著床，所以一個成功的妊娠有三個環節，排卵、受精、著床。我們避孕的方法也必須針對這三個環節進行干擾，比如說，我們剛才說的那樣載體激素的避孕方法，主要的就是通過抑制排卵，可以達到避孕的目的，還有很多的避孕方法他是阻止精子和卵子相遇，讓它沒有辦法受精，這類的方法就是我們男性絕育手術、女性絕育手術，還有我們剛才談到的屏障避孕方法，無論是男性、女性避孕套，還是殺精劑，都可以通過阻止精子和卵子相遇，達到避孕的目的。還有一類是通過干擾著床，不讓受精卵著床，達到避孕的目的，這一類也是載體激素避孕的方法，他們會使得子宮內膜變得非常的薄，使得這床無法完成。那麼不同的避孕方法，有的是通過單純的一個環節，有的是通過三個環節共同起作用，這類的避孕方法效果就會更好。

主持人：我國目前最好或最穩定的避孕藥有哪些？？？吳尚純：大家都知道，在我國最近頒布的中華人民共和國人口和計劃生育法裡，就提到這麼一個概念，就是說，國家要向群眾提供安全、有效、適宜的避孕方法，所以，一個好的避孕方法首先應該是安全的，一個有效的，而且他能夠適宜於不同的人使用，不同的人有不同的適用的方法，所以我回答這個問題的時候，除了安全和有效之外，還要突出一個適宜，比如今天的話題對於新婚期的婦女或婚後暫時不打算要孩子的夫婦，那麼我覺得他們最適宜的方法，效果又好，又安全的方法是口服避孕藥，對於已經有了一個孩子的夫婦，最好的避孕方法應該選擇宮節育器，或者是皮下埋植，這類避孕效果又好，又能長期有效。對於有些已經完成生育任務的家庭，比如說有兩個小孩了，以後不打算生孩子了，實際上男性絕育手術和女性絕育手術對於他們來說是最適宜的方法。所以，這些方法實際上在我國都有了，國外有的避孕方法，我們國家幾乎都有了，所以，我們有各種各樣的避孕方法可以提供他們選擇。

主持人：剛才聽您說，每一種方法不是絕對的好，它都有一個適宜人群，我們想避孕的朋友，要選擇或在醫生的建議下，選擇自己最適合你的方法。根據你的不同時期不同情況。

主持人：請問長期使用避孕套對女性身體有什麼影響嗎？

吳尚純：避孕套是新婚期的夫婦可以選擇的一個比較好的方法，避孕套除了有避孕的作用之外，還有防並改善夫妻性生活的作用。我們現在使用的都是乳膠做成的避孕套，這個乳膠的材料已經長期的大量的使用的非常廣泛了，所以對它的安全性應該是沒有問題的，避孕套上可以會有一些硅油，主要是增加潤滑的作用，所以，目前來看，長期適用避孕套不僅僅是女性，包括對男性身體上都沒有不好的影響，所以請朋友們可以放心的使用。

主持人：我聽說有一些個別的人反應，說是使用避孕套，有過敏的現象？

吳尚純：這種過敏的情況會有的，但是不會常發生，如果確實能夠證實是由於避孕套造成的過敏，那就最好改用其他的方法。

主持人：避孕在餵奶時是不是可以不用避孕啊？

吳尚純：哺乳的時候用不用避孕，這個是大家非常關心的問題，實際上，在生過小孩以後，非常快就能夠恢復排卵，雖然哺乳有抑制排卵的作用，但是，這種作用很大的程度上取決於你是完全母乳餵養，還是部分母乳餵養，所謂完全母乳餵養，是一天要餵奶6次以上，而且沒有給小孩添加輔食之前，這個小孩完全的依賴母親母乳餵養的情況下，在這樣的情況下，在產後半年的時候，這是第二個條件，第一個條件是完全母乳餵養，第二個條件是產後6個月以內，第三條是月經沒有恢復，必須要滿足這三個條件，如果能夠滿足這些條件，就可以不採用其他的避孕方法，但是，如果這三個條件裡，只要有一條達不到就必須要採取其他的避孕措施了。我們管哺乳的避孕方法叫哺乳閉經避孕法。就是說第一你必須完全母乳餵養，第二閉經，然後產後六個月之內，你才能採取這個避孕方法，那麼這三條不符合了，有一條不符合就得採取避孕了，既然哺乳就已經有小孩了，所以就首選宮內育器，可以放置皮下埋植，也可以用單純孕激素的避孕針，需要注意的就是，母乳餵養的時候不要使用含有雌激素的復方避孕藥、避孕針，因為避孕藥或避孕針裡如果含有雌激素的話，會抑制乳汁的分泌，影響哺乳了，這是很重要的一個原則。

主持人：緊急避孕藥可以連續吃嗎？緊急避孕後為什麼會流血？

吳尚純：他們都關心緊急避孕的問題，緊急避孕藥實際上現在很多很多的朋友都知道這個緊急避孕，那麼緊急避孕是在偶爾的避孕失敗以後，我們可以採取的一個補救的措施，那麼這個補救的措施我們現在常用的緊急避孕藥是一種含孕酮的單純孕激素的緊急避孕藥，這個避孕藥我們一次吃一片，間隔12小時以後，再吃一片，一共吃兩片，吃了這個緊急避孕藥以後，血裡的孕激素的水平就會增高，兩片藥吃完以後不再繼續吃了，血裡孕激素的水平就會下降，這種下降就會導致服用緊急避孕藥的出血，我們臨床上管這個叫撤退性出血，就是因為激素不再吃了，激素水平下降造成的出血，是撤退性的出血，所以我先回答的是這個問題，為什麼吃了緊急避孕藥以後會出血，月經不像平常了，會造成出血的問題。然後我們回答第二個問題，緊急避孕藥可以不可以連續吃，我們之所以叫緊急，就是對一次未保護同房以後的補救措施，那麼這個緊急避孕藥目前看它的避孕效果和我們常規的那些短小口服避孕藥，長效口服避孕藥效果相比，沒有那麼好。第二就是她吃了緊急避孕藥以後，會導致月經紊亂，就像這個朋友提出來的，怎麼會提前出血呢，可能還有的朋友會經期延長，打亂了正常的生理情況，否則的話達不到避孕的效果，因為它的效果還沒有常規避孕藥那麼好，因為它還會影響月經，所以一般的情況下，最好不要經常吃緊急避孕藥，也不要連續的吃，連續的吃，一個說明你沒有好好避孕，那麼這個緊急避孕藥的效果又不是那麼好，所以有可能終歸你會導致失敗，所以建議緊急避孕藥盡量的不要經常吃，偶爾發生避孕失敗的時候，我們可以補救。

主持人：人流和藥流有什麼區別？

吳尚純：這是流產的問題，避孕失敗了，第一個辦法就是吃緊急避孕藥補救，如果沒有及時的補救，那麼人工流產是避孕失敗的補救措施，他不是一個避孕的方法，是一個補救措施，嚴格的來說，用人為的方法中止妊娠，我們就叫人工流產，人工流產根據流產的方式，特別是在從末次月經算起來三個月之內，我們算早期妊娠，早孕人流，我們根據流產的方式，可以把他分成手術、負壓吸宮術，還可以吃藥，我們就叫藥物流產，這兩種都是人工流產，所以人工流產裡包括手術流產和藥物流產，那麼手術流產就是我們通常說的負壓吸宮術，採取負壓的方式把子宮內的東西排出來，可以這麼說，人流是手術流產和藥物流產的總稱。主

持人：有些朋友說的刮宮是不是負壓吸宮？

吳尚純：實際那是很早的說法，從50年代後期，58年，實際上這個負壓吸宮術現在全世界都在用，但是實際上是我們中國上海的醫生發明的，實際上我們還是應該很驕傲的，這是我們對世界做出的貢獻，就發現了採取負壓的辦法把胚胎吸出來，就比刮宮痛苦要小，所以早期的人流我們就叫負壓吸宮了，如果懷孕的月份比較大的時候，我們還是需要用刮宮和鉗夾的辦法解決，可能痛苦要大一些，所以人工流產還是越早做，越安全，痛苦也越小，損傷也越校

主持人：您好，我做過四次藥物流產，會引起不孕嗎?

吳尚純：我想是這樣，人工流產特別是在我國，是合法的一個避孕失敗的補救措施，而且我們醫療機構對流產的管理也都是非常嚴格的，但是，畢竟來說人工流產是通過人工的辦法干預了妊娠，所以對身體還是有一定的傷害，畢竟這種發生率還很低，但是還可能對身體有不好的影響。比如說藥物流產，這位朋友提的，藥物流產主要的就是它的優點是疼痛比較輕，痛苦比較小，但是，這個藥物流產的出血的時間會比較長，所以，經常的做，三次四次的，甚至有的比這個次數還多，做的次數多呢，可能由於流產不全，或者出血時間過長，可能造成感染的機會就會增多，這裡頭不是一個絕對的是和不是的關係，他是隨著流產的次數多，他以後發生問題的幾率就會增加，可能性就會增加。所以，我覺得最重要的還是應該以避孕為主，避免做流產，我覺得這是最好的方法。

主持人：會不會引起不孕呢？

吳尚純：如果是感染的話，還是可能會，作為流產的遠期的不良的影響是包括不孕的，但是這個是就一個人群而言，不是對個人，對個人這種預測還沒有到這種程度，你做了多少次就可能發生不孕，不是這個關係，但是還是應該避孕，盡量的少做。

主持人：請問體外射精懷孕率是百分之幾？

吳尚純：首先咱們剛才已經討論過了，體外排精他是一個傳統的避孕方法，不是現代的避孕方法，體外排精他由於需要控制，控制不好的時候，他的失敗率就會比較高，那麼他的這個失敗率實際上取決於這個使用這個方法者的使用經驗，取決於他的控制能力，這個很重要，但是根據統計來看，體外排精的這個妊娠率可以高達10—15%，如果使用不當的話，他的失敗率還是非常高的。可以認為他是10%以上，我覺得最好還是少用，多用現代的避孕方法。

主持人：服用短期避孕藥後一定要在六個月後才能懷孕嗎？

吳尚純：這個問題可能我們這個朋友聽了我們的節目，因為我們把短效口服避孕藥放在新婚期作為一個首選的避孕方法，那麼肯定就歸面臨這個問題，畢竟絕大多數的人還是在以後的時間裡會需要懷孕的，那麼，這個一般的來說，服用短小避孕藥以後，停藥以後，一般她的生育能力馬上就可以恢復了，之所以說它是短效口服避孕藥，就是它在我們血液裡很快就會代謝掉，沒有蓄積作用，所以我們現在市面上賣的一個叫媽富隆，還有一個叫名定偶，這兩個避孕藥明確的都寫到，停藥以後就可以馬上懷孕。為什麼會有六個月的說法呢，是因為我國還有長效避孕藥，它會在血液裡蓄積，所以對於長效避孕藥，我們是要求停藥以後半年再懷孕，那麼有些同志就會以為，口服避孕藥都會這樣，所以就會有這樣的誤解。但是，在服用短效口服避孕藥的過程裡，可能它會使得月經減少，那麼如果擔心的話，你可以停用避孕藥以後，暫時等一兩個月，等到月經完全正常了再懷孕，也未嘗不可，但是這裡需要注意的，如果吃了短效口服避孕藥以後，停藥六個月以內，懷孕了，千萬不要為這個去做流產，這個是沒有必要的。

主持人：細菌性陰道炎能懷孕嗎?作白帶檢查說是細菌性陰道炎，平時怎沒什麼症狀呢？

吳尚純：生殖道感染這些病也是非常常見的，在我們已婚的婦女裡是10—20%左右，有炎症存在的時候，當然最好還是不要懷孕。需要注意的，隨著不同的炎症，他的臨床症狀不一定完全一樣，但是，它通常共同的症狀就是白帶增多，或者會有不好的氣味，所以，就是說，不同的陰道炎，他治療的方法是不同的，所以，最好發生白帶多的時候，最好到醫院去，經過醫生診斷明確是滴蟲、或是黴菌、或細菌性陰道病，對症治療，它的效果就會非常好了。那麼預防這些陰道炎的最好的方法是有一些陰道炎是屬於內源性的，有時跟菌群失調有關係，有的是跟她的性生活有關係，所以，可以去注意一下。實際上，無論男性還是女性，對於生殖器官的清洗，實際上還是用清水洗就比較好，不是特別情況下，最好不用鹼性過大的肥皂或香皂，還有一些清洗液，因為人體自然有一些保護的作用，有自己的調節作用，所以，最好是用清水洗就可以了。有時候酸鹼度不合適的時候，反而會造成損傷，這還有涉及到生殖道感染裡，還包括性病，我們知道，性病裡有一種叫由於淋球菌造成的感染叫淋病性的尿道炎比較多見，還有是非淋病的，我看我們朋友裡就有問這方面的問題，那麼非淋可能是由於衣原體支原體感染，那麼絕大多數，或大部分的還是通過性的渠道來傳播的。那麼少數情況下，也可能通過在那種洗澡的地方，特別潮濕的地方，公共的浴所，但是主要的途徑還是性的途徑。那麼如果是感染了這個非淋，應該到醫院接受正規的治療，這個我覺得非常重要，因為在醫院裡接受正規的治療，對於治療的效果和愈後都是非常重要的。

主持人：我想針對現在有些人，他可能感染了，不好意思，就到一些小醫院治療，結果花了很多錢也沒有好。

吳尚純：現在有朋友就說，真是生不如死，精神負擔特別重，我覺得如果得了性病，不只是身體上的損傷，經濟上的損失，還有這個心理上的負擔、壓力，所以最好的辦法是到正規的醫院，接受正規的治療，心理特別負擔重的時候，也可以找心理醫生咨詢，我覺得這都是可以理解的。還有宮頸糜爛的問題，宮頸糜爛的發生率也非常高，在已婚的婦女大概有一半或一半以上的婦女都會有，但是一般的情況下，都是輕度的糜爛，是分為輕、中、重，主要根據糜爛面的面積，他的範圍。那麼這三種程度的宮頸糜爛，比如說輕度的，幾乎就不用治療，它不需要治療，中度的或重度的有症狀就可以治療。這位朋友問哪種方法好，是上藥還是微波好，那麼比較有效的是通過物理治療的方法，比如說微波、激光，還有那種冷凍，都是通過物理的方法，把這個糜爛面給它破壞掉，讓正常的上皮爬上來，另外也有一種藥，是通過藥物的途徑，實際上也是把糜爛的面破壞掉，然後讓新的上皮爬出來，起到這樣的作用。那麼現在常用的方法是物理的方法，實際上沒有什麼很大的痛苦，一般治療一次、兩次都有很好的治療效果。

主持人：吳老師您說不同程度的宮頸糜爛，對於懷孕的影響有多大？

吳尚純：實際上宮頸糜爛對於懷孕影響不是非常大，一般的情況下，都不太會影響。主持人：請問排卵期內沒有蛋清狀粘液，是不是就是沒有排卵啊，謝謝？吳尚純：這個問題涉及到安全期避孕的問題，安全期避孕又叫易受孕期知曉法，這種方法它的關鍵就是你判斷什麼時候是她的排卵，你躲開她的排卵期同房，就可以達到避孕的目的，我們現在判斷排卵有幾種方法，這個朋友談到的觀察宮頸黏液的方法，我們叫宮頸黏液觀察法，或也要比林斯法，就是觀察排卵期，在雌激素的作用下，宮頸黏液變得特別的稀薄，透明，有很好的拉絲度，我們這個判斷取決於宮頸黏液量的大小，這個黏液是從宮頸分泌出來的，要有一定的量才能通過陰道排出來，排在陰道口的地方，如果它的量不是非常大的時候，你就無法觀察到，所以如果你單純的根據有沒有這個宮頸黏液來觀察這個排卵，就不是非常可靠的。所以如果這種情況下，還不能完全說沒有排卵，只不過經常的宮頸黏液的量都不是太大的話，就提示這位朋友就不適合用這種方法避孕，容易失敗。

主持人：我妻子3日來月經，我們13日、15日、17日性交，可能懷孕嗎，如果懷孕了，治感帽的中藥能吃嗎？電腦和複印機的輻射對小孩有影響嗎？

吳尚純：其實這個首先涉及到安全期避孕的問題，安全期我們可以按照安全期的方法計算，因為不知道這位朋友的妻子她平常是多長時間來一次月經，一般的來說，如果平常月經的週期是26—32天，這個很重要，也就是說正常的月經週期，實際上從來月經第一天算起，第八天就開始進入易受孕期，一直到19天，所以我們如果假設這位妻子平常的月經是在26—32天的範圍，那麼他這個13、15、17號應該都在易受孕期，在這個時間裡，他們兩個人在一起的話，很有可能懷孕。那麼懷孕以後，治療感冒的中藥目前還沒有證據說治感冒的這些重要會對小孩有影響，另外，電腦和複印機的輻射對孕婦的影響目前也沒有一個非常清楚的結論。但是，總的來說，這個輻射實際上它的強度可能還不足以造成對小孩的影響，那麼現在有的研究提示，可能這種電腦的輻射可能對精子有一定的影響，特別是複印機的輻射就更小了，應該對孩子沒有什麼太多的影響。

主持人：藥物人流成功率是多少？

吳尚純：藥物流產完全的流產率實際只有90%左右，或者有10%的不完全流產，或者這個藥對這次妊娠幾乎沒有作用，造成繼續妊娠，在這種情況下，那10%肯定就得通過手術的方法，再清宮，結束這次妊娠，那麼另外藥物流產的過程中，可能還會使婦女出血比較多，在這種情況下，往往也需要通過手術的辦法解決這個出血的問題，所以在實際應用的過程中，藥物流產的成功率是90%，但是真正再次通過手術解決問題大概在20%左右，有的人即使是完全流產了，可能還需要通過手術清宮達到止血的目的。

主持人：剛剛做完人流手術，最關心的問題還有什麼時候可以吃冰激凌？

吳尚純：這個有的人對這個冷東西不是特別敏感，有的人就很敏感，實際上沒有一個完全的禁忌，這個完全取決於個人的敏感性，只要吃了這個東西不會引起子宮痙攣性的疼痛就可以吃，所以這個不是非常嚴重的問題。

主持人：新婚之夜過性生活時避孕套破了怎麼辦？

吳尚純：避孕套如果破了，無論是什麼時候，只要是避孕套破了以後，應該盡快的，所謂盡快的，應該在3天之內，72小時之內盡快的採取緊急避孕藥的補救措施，要注意的是，這個緊急避孕藥吃得越早效果越好。一旦已經發生避孕套破了，盡快的到藥店買緊急避孕藥吃，另外吃了以後，在下次沒有來月經之前，一定要有保護的性生活。

主持人：體位對懷孕有影響嗎？

吳尚純：這個體位的問題對懷孕不能說完全沒有影響，如果有一段時間想懷孕沒有成功，可以變換一下體位，具體的一些指導我想最好可以去找一些相關的VCD或一些相關的參考資料去看一看。有的朋友談到自己，懷疑有性病，我覺得這個性傳播疾病，非常重要的就是說，一般的可能會有一個不潔的性生活史，對於有不潔的性生活的朋友，而且自己又發現身體有異常的情況，應該盡早的到正規的醫院一去檢查，去就診，我覺得沒有必要存在一些僥倖的心理，我是不是過一旦時間就好了，自然就好了，或者是自己找點藥吃，對付好，我覺得最好不對付，盡快的到醫院去看病，我覺得這是非常理智的做法。

主持人：吳老師，您剛才說的有的是處於經濟的考慮，還有的人是處於一種陰私的考慮，他想保護自己的陰私，害怕自己得了性病以後，被其他人知道，尤其是自己周圍的人，親友、家裡的人，更怕單位的同事領導知道，所以不敢去正規的醫院治療，據我瞭解，正規的醫院其實對性並艾滋病的患者病情是非常注意保密的。

吳尚純：我們現在提倡生殖健康的權利，這個權利裡，很重要的就是要保護群眾的陰私，所謂陰私權就是說，作為服務對像不希望別人知道的一些情況，他的一些情況被人知道以後，有一個保密權，別人要對他的事情予以保密，所以這都屬於生殖健康的權利，隨著我們現在以人為本的觀念不斷深入人心，我們的醫生，其實都非常注重關心我們的服務對象的陰私權和他的保護權，所以，如果因為思想上的顧慮，由於陰私方面的顧慮，貽誤了診斷和治療病的時間，其實是特別不值得的。這個性病和艾滋病是不一樣的，我們知道，艾滋病目前還沒有一個很好的辦法去治療，但是性病一般的來說，早期發現，早期治療，他的愈後還是比較好的，特別是自己患病以後，精神壓力特別大，能夠以後好自為之，對自己的性生活非常嚴肅的時候，我覺得他就可以杜絕這種性病的再次發生。

主持人：他的治療對自己是有作用，而且對保護自己的性伴侶也非常重要。

吳尚純：於個人、家庭、社會都是有好處的。

主持人：另外吳老師，就是說，患的性病的病人，有些也是年輕已婚的朋友，他可能也面臨一個懷孕生育的問題，那您說，他們一般的性病對於懷孕有沒有影響呢？還是說您對他們有沒有建議，有沒有什麼原則，是治癒好了以後在懷孕還是怎麼樣？

吳尚純：如果知道有性病的情況下，一定要在治療性病的過程中，應該很好的採取避孕措施，然後等到一些性病治癒以後，再懷孕。如果已經懷孕了，在懷孕的過程中發現了性病，那麼在治療的時候，一定要聽從專科醫生的指導和建議，剛才我們再談到性病的時候，很多的朋友非常關心生殖健康的問題，很多人覺得很擔心，實際上，預防性病的一個最好的辦法就是對自己的性生活應該是非常嚴肅的，有一個朋友，他在這說，他自己知道有很多的性伴，性伴多了，性傳播疾病的危險性肯定會增加，他說懷疑，其實這一點不用懷疑，一個是你自己有多個性伴侶，有可能你的性伴侶還有多個性伴侶，所以有的時候疾病傳播的疾病，可能還不是一個加法的算法，也可能是幾何數級感染率的增加，另外肛交，剛才有朋友談到肛交的問題，肛交其實他更容易造成損傷，造成損傷呢，就會增加感染的機會，所以也不是一個很好的方式。

主持人：請問經期剛過由於服用避孕藥，又來了一次月經，這是正常現象麼？不久又服用一次緊急避孕藥，下次經期應該是什麼時候啊？

吳尚純：這個是服用避孕藥的問題，服用避孕藥以後，因為這個朋友說的不是非常準確，他說來了一次月經，可能實際上是陰道出血，這個陰道出血的量很重要，如果在服用避孕藥的過程中，沒有漏服的話，也可能會有少量的陰道出血，我們管這個叫突破性出血，是因為激素的水平不穩定，造成的出血，這種出血應該不是正常情況，他是常見的，特別是在服用口服避孕藥以後，初次，第一個月第二個月剛剛開始服用的時候，還是可以見到的，如果是少量的出血，就不用管它，繼續服藥，需要注意的是自己看一看，有沒有漏服，如果漏服也會造成撤退性出血，因為沒有吃藥，血裡的激素水平下降了。這種出血一般的量不會非常的大。

主持人：那麼再嚴格的定一下性，它和月經量有什麼樣的關係？

吳尚純：一般都少於月經量。如果在吃藥的過程中，沒有漏服，而且量又不是很大，就不用管它，繼續吃，按照原來的程序繼續吃就可以了。然後，這有一個朋友就問，他說偶爾在同房後有一點小便疼，問是什麼原因，其實我們知道，我們根據看解剖就可以看到，實際上我們女同志的尿道和陰道外口是近鄰，可能在同房的過程中，對尿道帶來一定的刺激，在刺激的時候，可能就會造成尿痛，輕度的尿疼，也不一定是感染，有的時候是機械性的刺激造成的。那麼如果還有尿急、尿疼這種毛病的話，也可以吃一些抗生素，如果抗生素的效果不是太好，最好到醫院做個檢查，檢查以後，對症治療可能更好一點。

主持人：說到這個問題，我想起來，有一些新婚的朋友，有一種蜜月的膀胱炎，是不是跟這個接近？

吳尚純：所謂蜜月的膀胱炎更局限在新婚之後，有一些女同志比較敏感，即使是有過很長時間性生活之後，也會有這種情況。主持人：請問專家：女性的G點真的存在嗎？新婚後如何才能找到它，它有何功能？吳尚純：這個G點的問題，我覺得，可能真正的去找它，也不一定就很容易的找到，它不是那麼明顯的，不像那麼解剖的部位那麼清楚，所以我覺得，存在是存在，但是不一定能夠找到它。

主持人：美國的性學界提出來的G點，咱們國內有沒有？

吳尚純：我覺得是理論上的。

主持人：我問過婦科的大夫，他們對這個沒有什麼闡釋。

吳尚純：我覺得可能是性方面的問題。

主持人：有朋友有這麼一種說法，可能因人而異，有些人可能敏感一些，有些人不太敏感，這個東西還沒有特別確實的闡述。馬曉年大夫對這個問題研究的比較多，有很多網友特別愛問這個問題。

主持人：每個月排卵期間都會排出一個圓的透明的固體物，不知是什麼？？是否會影響懷孕？？

吳尚純：我不太清楚這個，我還真是沒有太聽說有人會排出一個圓的透明的固體物，多大也沒有說，但是我想，可能還是宮頸黏液的可能性比較大，可能宮頸黏液或者在陰道裡停留有一段時間了，水分吸收了，那麼可能會造成這種情況，如果是宮頸黏液的話，當然對懷孕不應該有太多的影響。

吳尚純：我覺得從今天的問題上，因為年輕的朋友比較多，大概集中在三類的問題上，一個是避孕方法，避孕方法劉老師您可以看出來，問這種長效避孕方法的人比較少，確實是年輕的朋友比較多，可能還沒有小孩，那麼大家問這個短效的避孕方法還有這種安全期這種避孕方法的人比較多。

主持人：從這我有一種感覺，聽一些人說過，有一些新婚的夫妻，他們不願意使用避孕套，不願意使用工具，他們覺得對於性生活的質量有影響，所以老想採取安全期的方法，或剛才說的體外排精的方法，他們有這麼一種選擇，是出於這種考慮，但是實際上，我們現在做的國產的進口的避孕套的質量已經很高了，質量非常好，而且超薄什麼的，是不是這樣呢？

吳尚純：實際上咱們剛才談到的，一個是問短效的避孕方法比較多，第二個大家對性並生殖道感染還是比較關注，既然我們的網友可能是一個非常年輕的一個人群，我覺得就非常重要，在關注避孕的同時，也應該關注性傳播疾病的防治，能夠起到雙重保護作用的，唯一的一個避孕方法實際上就是避孕套，所以，建議我們這些網上的朋友，能夠通過今天的節目，提高避孕的意識，提高防病的意識，防病和避孕最好的辦法是選用避孕套，這個避孕套要注意，一個是要堅持每次同房都使用，使用一個新的避孕套，而且應該採用正確的方法。這方面不要反覆使用，實際上避孕套的使用也還是有一些技術的。正確的使用方法也是非常重要的，像剛才有一個網友提到了，用真人來演示這個避孕套的使用是不是合適，實際上我覺得，合適與不合適，取決於我們的文化，我們的觀念，我們的風俗習慣能不能接受這種演示，比如說可能在國外，他們在進行性教育的時候，他倒不一定是真人在用，但是他們在學生裡宣傳避孕套的使用的時候，可能會採取更開放的形式，但是我們的這個文化，中國的這樣的文化背景，可能對這個就不是非常接受了。所以我們有一些模型，可以通過這些模型來教給我們的使用者怎麼樣正確的使用這個避孕套，那麼一個是使用的時機要正確。另外，撤出的時候一定要在陰莖軟縮之前撤出來，否則的話就容易造成精液的洩漏，這樣就有懷孕的可能了。

主持人：剛才談的避孕套的使用，實際上現在從避孕的角度，用安全套是其中的一個意義，現在尤其最近的艾滋病的流行，還有性病的流行，安全套又賦予它一個新的作用，就是防艾滋病的作用，咱們計劃生育的專家也好，性病的專家也好，他們都特別大力的提倡使用安全套，而且很多朋友也開始注意到了安全套帶來的好的效果，好像現在使用安全套的比例，採取這個避孕方法比以前好像有提高了。採取這個方法不單單是達到避孕的目的，而且對於預防性病艾滋病應該說效果也是比較好的。

吳尚純：我國的統計，在已婚採取避孕措施的人群裡，避孕套的使用不是太高，總的來說大概在4%左右，因為我國已婚的採取避孕措施的育齡群眾裡大多數採取的是長效的，比如說宮內節育器45%，男性絕育女性絕育也將近佔到45%左右，這兩種避孕方法加起來就超過90%，那麼現在可能在一部分未婚的人去裡，採取避孕套措施的人比較多，在城市裡採取避孕套措施的人也比較多，實際上我們想通過大家加強對避孕套雙重防護作用的理解，我們希望更多的人在採取其他避孕措施的同時，出於防病的目的使用避孕套。因為這個避孕套單獨作為一個避孕的方法來說，它的效果肯定不如宮內節育器，也不如口服避孕藥，但是他是唯一一個能防性病的方法。所以目前對於避孕套也有人提出來叫安全套，因為它不只有避孕的作用，還有防止性病的左右，除了性病之外，像黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎在患病期間，也應該戴避孕套，減少夫妻之間的感染。

主持人：盆腔積水是怎麼引起來的？

吳尚純：盆腔積水如果在這個地方提，主要的是我們的盆腔下腹部部分，它可能會發現有液體，在這裡問，有一種可能，可能是有炎症的時候會發生盆腔積水，那麼發生腫瘤的時候，也可能有盆腔積水，那麼主要只看這一個盆腔積水，還不能說明它是什麼原因引起來的，如果有必要明顯的盆腔積水的時候，或叫盆腔積液的時候，還是應該去看玻這只是一種平常的症狀，炎症、腫瘤都可以發生這個情況。實際上有的時候，臨床檢查扣診的時候可以發現，或者做B超的時候也可以發現。

主持人：長期的服用避孕藥會不會是身體發胖？聽說裡面有激素。

吳尚純：現在口服避孕藥、避孕針、皮下埋植物裡都含有載體激素，這個激素有很少一部分人根據我們的觀察，吃了口服避孕藥以後，會造成體重增加，但是這是一個非常不普遍的現象，曾經有過這樣的觀察，對一組吃了口服避孕藥的婦女天天測量她們的體重，而且是測的裸體重，就不會受到服裝的影響，另外測量的體重也是在每一天的同一時間，也可以消除進食，這一天不同時間對身體造成的變化，通過這樣的觀察，就發現口服避孕藥並不會明顯的影響婦女的體重，但是也不除外有個別的人吃了口服避孕藥以後，體重會增加，所以，如果要是感到體重增加的比較明顯的時候，可以停一停藥。

主持人：婚後避孕多久要孩子比較科學？

吳尚純：婚後多長時間要孩子，從科學的角度說，沒有一個非常有依據的一個說法，那麼一般的來說，可能有的人會說，這個新婚期比較忙，要有很多的交際，可能探親訪友，客人也比較多，喝酒，所以有的人提出來說，新婚期最好不要馬上要孩子，那麼實際上這個說法也不是非常有科學依據的，如果通過這個避孕的方法避了一段孕以後，實際上主要一個顧慮就是說，吃口服避孕藥以後停多長時間可以懷孕，這個問題剛才已經討論過了，就是說，吃短效口服避孕藥以後，停藥馬上就可以要孩子，其他的方法更是如此，絕大多數的避孕方法都不會影響生育能力恢復的時間，既然不影響生育能力的恢復，多數停用後就可以馬上要孩子，所以隨時都可以要。有的朋友就問，還是這個問題，體外射精可以避孕嗎，體外射精是一種避孕方法，可以有避孕的作用，但是他是一個傳統的避孕方法，避孕效果不是非常好，所以，盡量採取現代的避孕方法。

主持人：最近我們又開通了一條專家咨詢熱線，電話號碼是9629297888，大家可以一邊上網聊天，一邊可以拿電話提問題，還可以通過電話導播與網民直接對話，記住這個電話是：9629297888。

吳尚純：剛才可能還有網友問到，說子宮肌瘤、盆腔炎是不是跟性生活的頻率有關係，我覺得這方面的顧慮，取決於一個條件，首先這個子宮肉瘤他跟性生活的頻率沒有直接的關係，盆腔炎和性生活的關係，實際上與其說是跟性生活的頻率有關，不如說跟性生活的伴侶有關係，實際上就是一個清潔的問題，要有一個比較嚴謹的性生活，如果是婚內的性生活，即使性生活的頻率高一些，也不會造成盆腔的感染，主要是注意性生活的清潔。

主持人：各位網友，我們再給您預報一下我們明天中國生殖健康網談話的主題和嘉賓，星期六話題是「處女膜一個濃重的話題」，我們明天的嘉賓是吳若梅老師，她是中國中學生報的主任編輯，她也是北京人民廣播電台青春信箱的節目主持人，她也是青少年教育方面的專家，這是我們7月19日我們網上的話題。7月20日，週日是我們每週一次的關於艾滋病的話題，具體的話題是艾滋病與貧困，請來的嘉賓是郭曉捷聯，她是聯合國開發計劃署駐華辦事處項目官員。如果您對這些話題感興趣，希望您到時候參加我們網上的提問和討論。我們今天的話題是婚後如何避孕，我們今天請到的嘉賓是吳尚純老師，吳老師國家計生委科研所培訓中心主任，副研究員。中華醫學會計劃生育專業學會委員，中華婦產科雜誌等雜誌編委。世界衛生組織和國家計劃生育委員會宮內節育器指導委員會委員，聯合國人口基金項目生殖健康顧問。

主持人：您跟網友談了婚後避孕的問題，對於新婚以後暫時不想要孩子的年輕的夫妻，是一個特別切實的問題，也是非常重要的問題，因為不能採取很好的避孕措施，一旦懷孕了，他又不想要，然後就要做人工流產，無論是藥物流產還是手術流產也好，可能都是帶來一些身體的損傷，這樣就可能要影響到工作、學習或者其他方面的問題。尤其現在年輕的知識女性，工作都是很緊張的，在社會上競爭的壓力也很大，如果這個問題沒有處理好，比如說請假了，請病假了，往往有的時候能夠影響到她工作的穩定性的問題。因為有很多人，在做了人流以後，按說應該是休息的，她都不休息，她說我還要堅持上班，有些人她怕解除她的勞動關係，您說現在是不是有這方面的問題。

吳尚純：是有這方面的問題，實際上我們還是跟大家強調，應該以避孕為主的措施，不要把人工流產當成一種避孕的措施，這就是非常錯誤的了，避免懷孕，這個最有效的辦法，我們還是強調應該使用現代的這些避孕方法，比如說口服避孕藥、避孕針，有了孩子的婦女應該首選宮內節育器，皮下埋植這種避孕方法，如果這個家庭已經完成生育任務了，男性絕育方法和女性絕育的方法，都是非常安全有效的，我們現在講絕育手術是不可逆的，但是實際上如果需要再懷孕的話，我們還可以通過復通的手術，這個手術可以達到90%的成功率。所以實際上我們國內可供選擇的這些避孕方法還是非常多的，所以，夫婦可以根據自己的情況，根據子女的情況，身體的情況，在不同的生理階段，哺乳或產後短期，可以採取適合她們的避孕方法。

主持人：我想就剛才說的這個問題，就是說，現在我們總是強調婦女有享受生殖健康的權利，現在咱們在計劃生育法裡也有這麼一條，您說現在針對一些情況，是不是我們還是要強調一下我們的婦女在懷孕期或者在人流以後的休假，或者是在哺乳期，產後的休假，可能有一些問題，是不是要強調他們應該怎麼做？是不是要維護自己的權利。是不是應該跟他們講一講。

吳尚純：際上生殖權利也是人權的一部分，我們現在強調維護公民的權利，維護公民的生殖權利，生殖權利也是非常重要的一部分。

主持人：前兩天電台的一個編輯問我，在廣東有一對夫妻，讓他們回到原籍做計劃生育的檢查，然後他們不想回去，一個是自己要花路費，另外他們要跟公司請假，老闆說請假可以，但是不保證還有你這個位置，所以我想這個問題，這個編輯問我，因為我是計劃生育這個行業的，他說應該怎麼做？後來我就跟他講，現在是一種流入地管理原則，他應該是在流入地當地的計劃生育部門做檢查，就應該開出的證明有效，然後寄回他的原籍，您說我的這種回答對不對？

吳尚純：我覺得您回答原則上是對的，實際上這牽扯到流動人口管理的問題，當然了，我們現在計劃生育的管理還有流動人口的管理越來越會朝著以人為本的原則努力，現在這個階段可能在具體的工作中，可能確實還存在著一些對群眾不是太方便的措施，我相信隨著咱們工作的改進，我們現在強調以服務為主，從管理、服務模式的轉變，相信我們的工作可能會越來越朝著為群眾著想的方向去努力，爭取能夠使得群眾對計劃生育的服務滿意度會越來越提高。

主持人：現在咱們政府，計劃生育的部門，都強調這方面的權利，以人為本，另外就給他提供更加方便的、更加周到的這種服務。我想，這種服務，也應該說是和94年以後，在一次國際人發大會上，中國政府做了一個承諾，在這方面對於人的生殖健康的權利做了一個承諾，所以我覺得，我們在努力的朝這方面做，我想我們婦女生殖健康權利的現狀也會越來越好，一方面是實現對國際的承諾，另外也是為或每一位公民的健康權利。那我們今天的網上直播的節目時間就要到了，我們在這，首先感謝廣大網民朋友的參與，和我們的交流，同時我們更感謝我們今天的嘉賓吳尚純老師，她給我們做了非常精采的闡述和回答。同時對今天我們在回答問題當中有一些操作的小故障向大家致歉，謝謝網民朋友，再見。