患了心臟病可以拔牙嗎

心臟病患者拔牙確實存在著一定的危險性，但也不是絕對不能拔牙，應在拔牙前具體分析疾病的種類以及疾病的嚴重程度。

一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(如輕微活動或平臥時心慌氣短)，都可以拔牙，但下列四種情況應視為拔牙的絕對禁忌證：(１)急性心肌梗塞或半年前發生過心肌梗塞；(２)不穩定的或最近才開始的心絞痛；(３)充血性心力衰竭；(４)未控制的心律不齊。

心臟病人拔牙時還應做到：(１)麻醉劑中不要加入腎上腺素，以免出現心動過速，誘發心衰。(２)麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激、出血和損傷。(３)拔牙前後都應給予抗感染預防處理。因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合併感染。

對不同類型的心臟病患者，還應注意以下幾點：

• 拔牙形成的創口，經過口腔內細菌的污染，可以進入血循環，形成一過性的菌血症(一般不引起症狀)，但如果發生在風濕性心臟病或先天性心臟病患者身上，他們就容易罹患亞急性細菌性心內膜炎，進而加重原有心臟瓣膜的病變。

• 冠狀動脈硬化性心臟病患者，拔牙時麻醉劑內若不慎加入腎上腺素，即使量很小，也會刺激心肌引起心室顫動，甚至威脅生命。

• 既往有心絞痛史的患者，應選擇發病間歇期拔牙，或者先由內科治療，病情穩定後再拔牙，拔牙前還應準備一些抗心絞痛的藥物。

• 對於心律失常病人，應按不同的心律失常類型，先進行治療，待心律失常控制或明顯減少後才可以拔牙。