患糖尿病的女性避孕注意事項

口服避孕藥、宮內節育器（IUD）和屏障法（如隔膜和避孕套），只要正確使用，都有很好的避孕效果。安全期避孕法依賴於排卵期的預測，而且要在受孕期內禁止性交，這種方法對某些患糖尿病的女性來說不是一種安全的計劃生育措施。如果你百分之百地認定你不要小孩，或者你已經有了孩子，你可以考慮行絕育術。但是必須明白，這種手術幾乎是不可能逆轉的，做了就再也不能生育了。

作為一名患糖尿病的女性，在採用會影響激素水平的計劃生育方法時要格外注意。這類方法包括口服避孕藥、注射式避孕藥和避孕植入劑。其中某些方法會影響血糖控制。而且有些口服避孕藥可能受糖尿病藥物的影響。

計劃生育藥丸

計劃生育藥丸，即口服避孕藥，是目前市場上應用最普遍而且很有效的避孕藥。自從數十年前投入市場以來，計劃生育藥丸的成分已做了相當大的更改。目前的計劃生育藥丸比以往的更安全，更有效，因為它們的激素含量比較低。但是在決定它們是否對你適合時，一定要確保其風險不會超過其優點和益處。

目前市場上有幾種類型的計劃生育藥丸。單相計劃生育藥丸含有固定量的雌激素和黃體酮，在整個月經週期內都要用。三相計劃生育藥丸含的雌激素與黃體酮的劑量是每隔7天有所不同的。黃體酮單一藥丸只含有黃體酮，每天都要服用。這種類型的避孕藥也有注射劑型和可植入膠囊型。這幾種劑型的黃體酮單一避孕藥可持續使用數月。在採用這些長期使用劑型之前，首先要考慮使用丸劑型的單體酮單一避孕藥。採用這種方式，一旦出現什麼問題，可以立即停用這種藥。

口服避孕藥對某些患糖尿病女性可能有一定危害。口服避孕藥在某些人群中可能會增大血凝塊形成的危險性。如果你吸煙，年齡在35歲以上，有高血壓或有心臟並中風或周圍血管病的疾史，則口服避孕藥不是你最好的選擇。吸煙會阻塞你的動脈，從而會大大增加血凝塊形成的危險性。除非你首先戒煙，否則不要開始就用口服避孕藥。如果你在應用避孕藥時出現了高血壓，則會增加患視網膜病和腎病的危險性。此外，如果你出現了血糖控制不佳的跡象，如HbA1c水平升高，或者常有脫水的症狀，則口服避孕藥可能是最差的選擇，因為它會增加形成血凝塊的機會。

如果你患有2型糖尿病並且正在用troglitazone控制你的血糖水平，則最好不要選用口服避孕藥。Troglitazone會使含雌激素避孕藥的藥效降低30%。如果你同時應用低劑量的避孕藥以及troglitazone，你可能在經期之間發生出血，甚至可能懷孕。如果是這種情況，應請教醫生改用別的計劃生育方法。

如果你決定採用口服避孕藥，則應更經常地測試你的血糖，尤其是每月的前幾天。你可能發現避孕藥會改變你的胰島素的敏感性，因此你得調整胰島素的劑量。要保存好記錄，以便你和醫生決定是否需要對飲食、活動或胰島素劑量進行調整。

此外，在你使用口服避孕藥之後3個月，應請醫生檢查一下你的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇和甘油三酯水平。而且此後應定期進行這些項目的檢查。

宮內節育器（IUD）

宮內節育器，尤其是那種含有黃體酮的，應進行仔細的檢查，以免增加陰道感染的危險性。但是，目前仍有爭議。人們認為這種節育器的骨盆感染發病率較多，因此不要用於計劃在今後生育的女性。對於那些有多個性夥伴的女性，最好也不要用。使用宮內節育器往往出現經期疼痛和經期不規律。

如果你用宮內節育器，應事先徵求婦科醫生的意見。必須由經過培訓的專業人員插入和取出。如果你出現了骨盆疼痛，應立即去看醫生。此外，還要定期檢查它插隊放得是否正確。這可以通過把手指插入陰道並感染是否有繩繫在宮頸上來進行檢查。如果你感覺不到什麼，則可能是繫繩滑脫到子宮裡了。在未經醫生檢查之前，應用技術採用補救性的避孕措施。如果你感覺到有一個硬東西，則可能是節育器滑出了，此時應由醫生將其取出來。如果你出現了陰道或骨盆感染的跡象、氣味難聞的排出物、發熱，或者你認為自己懷孕了，均要去看醫生。

屏障避孕法

如果正確使用，屏障避孕法可以非常有效。配用殺精子劑使用屏障避孕法是最有效的方法。屏障避孕方法，尤其是避孕套的另一個優點是可以防止性傳播疾病，包括艾滋玻這一點對糖尿病患者特別重要。

絕育

絕育適用於男性和女性。在你沒有絕對保證不想要小孩，或者已經有了你想要的小孩之前，不要實施絕育。對於女性來說，應由外科醫生進行絕育手術，醫生將輸卵管結紮住（故稱之為輸卵管結紮術）。這可以防止卵子進入子宮，因而可以防止懷孕。對於男性來說，可進行輸精管切除術，用以防止把精子釋放到精液中。有些男子在做手術之類前希望保存其精子。 輸精管切除術和輸卵管結紮術不會有什麼危險。絕育沒有激素、代謝或血管方面的副作用。

絕育的最大危險性就是永久不能生育了。在沒有絕對把握之前最好不要用此方法。