治療－－

６小時內送入「綠色通道」

記者：在醫學技術飛速發展的今天，為什麼還有很多中風患者被延誤治療？

凌鋒：中風的學名叫腦卒中。中風患者被延誤，原因有「三個不知曉」：

一是病人不知曉。病人手麻了，一時不會說話了，或者頭暈得厲害時，不知道這是腦血管病發生的先兆，沒有及時去醫院。而對中風患者來說，時間就是大腦，６小時內是急救的黃金期，超過６小時，許多腦細胞就無法恢復了。

二是一些「１２０」不知曉。某些１２０工作人員不知道哪家醫院有條件搶救中風患者。要麼把患者送到就近醫院，要麼家屬說送哪就送哪。「我們醫院搶救不了這種病人１如果沒送對地方，再輾轉其他醫院，時間就耽誤了。

三是一些醫生也不知曉。腦血管病是多學科疾病，接診醫生需要接受內科、外科、影像、康復以及急救知識的專門培訓。沒受過這方面訓練的醫生有可能出現誤診誤治。

記者：中風有哪些先兆？如何選擇醫院治療？

凌鋒：中風患者中十有七八為腦梗塞。當身體一側或兩側出現麻木，單眼或雙眼突然視物模糊，頭暈目眩，步態不穩，微笑困難，語言不清或劇烈頭痛時，可能發生中風。此時，盡量避免移動病人，迅速撥打１２０，不要叫出租去醫院。急救車到來前，注意將病人頭部墊高，偏向一側，便於嘔吐物流出，保持呼吸道通暢。

搶救中風病人，要選擇中風治療系統化的醫院。為強調中風治療的系統化，３月份在美國召開的國際卒中大會，專門把會標做成了一個插板式的拼圖，由預防、診斷、治療、內科、外科、康復、預後插板組成的大腦形狀，傳遞著這樣的理念： 防治中風，哪科都不能少。

記者：５年前，你們便成立了北京市腦血管病中心，圍繞腦卒中疾病開展多學科合作，打造中風急救的綠色通道。

凌鋒：我們是系統化治療的先行者之一，如今，在宣武醫院，由急診科、超聲科、神經內科、神經外科、卒中小組醫生以及技術人員和護士組成的９人團隊，２４小時值班，全天候待診急性腦中風患者。

我們跟１２０有通訊聯繫，病人運送途中，１２０就打來通知電話。病人還沒到，醫生已守候在急診室門口。病人一下車，直接送ＣＴ室。神經內、外科醫生們在ＣＴ室聚集，看了ＣＴ就做診斷，做了診斷便確定下一步治療方案。這個過程中，每個環節都有嚴格的時間限制，從病人進院到做完ＣＴ，時間不超過半個小時。

病人住院兩三天後，康復科醫生就介入了。４８－７２小時內開展早期康復訓練，對降低偏癱、失語等後遺症有顯著療效。

通過綠色通道提供的這一條龍服務，目的就是讓患者在最短時間內獲得最恰當的治療。

預防－－

定期做「腦超」、「頸超」

記者：中風有突然發作的特點，一旦發病，許多患者會落下偏癱。那麼，要防患於未然，有沒有簡便的「預警」方法？

凌鋒：有，做血管超聲檢查。

如果把腦組織的血管比作一個水系，頸部血管就是大河的主流，顱內血管是支流。缺血性腦血管病７０％是「主流」河道淤塞引起的，而ＣＴ、核磁共振只能檢查「支流」是否出了問題，發現「主流」的「敵情」要靠血管超聲和腦血管造影檢查。

血管超聲檢查簡便、無創，它是把探頭放在病人頸部、腦部等位置，發現血管狹窄的程度。

９５％的中風發生在高血壓、糖尿並冠心並痛風、有中風家族史及長期抽煙者中，建議這類高危人群把血管超聲作為常規體檢項目，半年或一年檢查一次。主要做腦血管超聲（腦超）和頸血管超聲(頸超)，兩項總花費３００元。

記者：超聲檢查的準確性跟醫生的技術精度有無關係？

凌鋒：超聲的準確性有一定的主觀因素，跟醫生的手法有很大關係。超聲是利用探頭做檢查，探頭探到哪才能看到哪，如果病變血管探都探不到，何以偵查病情？我們遇到不少患者，血管狹窄已接近閉塞，轉了多家醫院都沒看出來。因此，做血管超聲檢查，最好去大醫院，找有資質、有經驗的醫生。