外出旅遊，稍不小心，就易跌倒、摔傷，甚至骨折。那麼，現場該如何急救、骨折後又該如何護理？……本周的「名醫網上聊」，特別邀請了瑞金醫院骨科副主任張偉濱教授與讀者交流了骨折急救和護理問題。

急救不當害處大

有些人可能由於沒有經驗或一時救人心切，使用了一些錯誤的急救方法，比如：為減輕疼痛，習慣用手揉捏受傷部位，並按摩傷部等；或骨折後隨意搬運、止血等不當處理，可能會造成嚴重後果。

專家表示，頸椎部位的骨折，不當急救操作可使頸部脊髓受損，發生高位截癱，嚴重時導致呼吸抑制危及生命；胸腰部脊柱骨折時，不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經，發生下肢癱瘓。正確的方法應該是，如果懷疑有脊柱骨折，應就地取材固定傷處，合理搬運傷者。四肢骨折處出現局部迅速腫脹，提示可能是骨折斷端刺破血管引起內出血，可臨時找些木棒等固定骨折處並可對局部用毛巾等壓迫止血；千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導致出血。

先判斷、後包紮止血

如果遇到骨折等重傷病人，首先，要判斷是否是骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下，應按骨折來處理。

對有傷口的開放性骨折患者，應立即封閉傷口。最好用清潔、乾淨的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包紮；包紮時,不宜過緊，也不宜過松。如遇骨折端外露，注意不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節復位了，應給予註明，並在送醫院時向醫生交待清楚；止血可採用壓迫止血方法。要記住的是一旦採用布帶、繩子捆紮止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放鬆止血帶至少5分鐘。

骨折後注意康復鍛煉

在家庭護理中，每日檢查夾板或石膏固定的鬆緊度。以病人傷肢末梢皮膚色澤正常、溫暖、無麻木感為度。

同時，每日檢查皮膚被石膏或夾板壓迫的部位是否破潰。對於長期臥床的骨折病人，還應注意預防褥瘡、尿路感染和呼吸道感染等。定期按摩病人的受壓部位，協助、督促能翻身的病人定時翻身，以防褥瘡發生。

防止骨折病人發生併發症，一旦發生併發症，應積極治療。骨折病人經復位、固定後，痛苦減輕即應開始康復鍛煉?

[讀者問題摘錄]

腰椎間盤突出術後怎樣康復

答：腰椎間盤突出症術後康復需要較長時間，特別是對於術前神經損傷較重的患者，手術目的在於解除突出髓核對神經進一步壓迫，給神經一個寬鬆的環境，便於恢復。目前可進行腰背肌的功能鍛煉。此外，還應該找醫生再進一步檢查一下，以便明確現在的導致症狀的確切原因，並予以針對性的治療。

老年人骨質增生如何治療

答：骨質增生是老年骨科的常見問題，但大多數不需要特殊治療。除採用消炎鎮痛類藥物口服或外用外，最主要是減少局部受壓，可局部增加軟墊圈減壓等，症狀較重時可局部注射少量計算進行封閉療法。若持續不愈，嚴重影響生活工作時，可考慮接受增生骨質切除術。

腰椎間盤突出可以根治嗎

答：腰椎間盤突出有很多種類型。比如：膨出型、突出型、脫出型等。對於膨出型，或初次發作，病情較輕者，保守治療還是有效果的；對於嚴重脫出並有神經症狀者，建議早期手術治療。

如何知道是否患了骨腫瘤

答：骨腫瘤的種類很多，不同的腫瘤其好發部位不盡相同。最常見的症狀為腫塊和疼痛。大部分的良性骨腫瘤一般以腫塊為主，疼痛較輕甚至沒有疼痛，腫塊生長較緩慢，常數年才形成較明顯的腫塊。對惡性骨腫瘤而言，較明顯的症狀是疼痛，且以晚間疼痛更顯著，常影響患者的睡眠。