聰明就醫「三步曲」

「做個聰明的病人，就是做個聰明的消費者。」一位資深內科醫生指出，醫療也是權利義務關係，聰明的病人應該知道，什麼是自己的權利與義務。看個門診的時間可能只有匆匆三五分鐘，因此如想獲得更理想的醫療服務，聰明的消費者，應該在看病前、看病中、看完病後，學習把握幾個原則。

第一步

看病前的聰明原則

看病前多想想

你是不是常會在踏出診療室或離開醫院後，才猛然想起：「糟糕，我忘了跟醫生說……」或是當醫生問診時，你常常一問三不知，怎麼也想不起來？建議你不妨在看醫生前，先想想，甚至可以先寫下來：

1.這個問題什麼時候第一次發生？

2.發生問題的明確部位在哪裡？

3.你現在覺得怎樣？多久的時間會覺得不舒服？不舒服感持續多久？（明確說明）

4.這個問題帶來什麼症狀？

5.在什麼狀況下會發生這個問題？什麼情形下，這個問題就好多了或是沒了？

6.為什麼你會覺得自己有這個問題？是不是有這方面的家族病史？

第二步

看病中的聰明原則

如何看對醫生選對科

面對醫療系統分科愈趨精細，專科下又分次專科，層層分化，一般人進大醫院看病，就如同走入迷宮，很可能一下子就迷失方向、頭昏眼花了，更別提要他明確知道自己該掛哪一科。

一些大型綜合型醫院的內科門診，又細分為循環系統、消化系統、呼吸系統、腎泌尿系統、血液並內分泌系、關節炎及風濕症、新陳代謝、感染症、神經及腦血管障礙、氣喘過敏症、高血脂、職業與環境並腎及高血壓、腫瘤咨詢、心律調節器等，繁繁複復有10多科，令人傻眼。

而病友如果一開始就判斷失誤看錯科，七轉八折，但最終還是被轉到正確的科別，身體沒有受到什麼傷害，也就罷了。最可怕的是，有許多病人看錯科，也延誤治療時機。

有位病友最初因神智恍惚，被家人送去看精神科，接受電療許久，人依然神智不清，才被轉去看過敏免疫風濕科，最後才發現是因罹患紅斑性狼瘡，侵害到腦部神經系統，並非精神病，而徒留遺憾。

陳小姐有一天在上班時，突然肚子痛，只好跑到公司旁的一家婦科為主的醫院就醫。沒想到醫生一聽她說是肚子痛，理所當然地認為是婦科問題，就叫她脫褲子，要作婦科內診，陳小姐嚇一大跳，趕緊拒絕。隔天，陳小姐再到另一家醫院掛內科，一照X光，才發現原來是因腸子裡的宿便過多，引起腹痛。

一旦面對林林總總的分科，只好亂槍打鳥，勇敢地試試，先看這科，如治不好，再換那科。這樣很容易貽誤病情。

別讓問的權利睡著了

許多病人因為不懂醫學知識，縱使心理有許多疑問，往往不敢開口。但其實病人應該多問，不僅可維護自己的權益，也才能對自己的生命更安心。病人需要常跟醫師溝通，多問問題，有懷疑就發問。願意回答你的就是一個好醫生，如果任憑你怎麼問，都不回答的，就是沒辦法跟你配合的醫生。

聰明的病人甚至會做筆記、小抄，把自己的疑問或身體的重要狀況，一一條列，等見了醫生，就可把握短暫的看診時間，充分表達需求。

清楚描述自己的問題

病人最主要的責任是，把來看醫生的問題一五一十詳細地告訴醫生。有醫生打了個比喻：醫生診斷一個疾病，就像在一條馬路上開車，一開始不知道這條馬路要通往何處，等路標一一出現，指示愈來愈多後，才恍然大悟。所以病人愈能清楚描述他的問題，就愈能幫助醫生下判斷。

有病人在看病時隱瞞實情，故意考醫生，想看看醫生的能力如何。針對這種情形，有醫生指出，醫生是搜集整理歸納資料的人，病人應該把知道的事說出來。

不過，當清楚描述自己的情況時，也要注意別自找病因，否則醫生可能就照著你所說的，下錯診斷。

30歲出頭的陳先生日前打完球後，因胸口疼痛去看醫生，他心想可能是運動傷害的緣故，所以就把自己的想法告訴醫生，醫生也就以為是運動傷害，開了幾天的止痛藥給他。但陳先生吃了藥後，人卻一直發燒，兩個星期後再跑去看醫生，一照X光，才發現是橫隔膜感染，趕緊住院治療。

尊重專業不自作聰明

如果問醫師最討厭什麼樣的病人，自作聰明的病人一定名列前茅，他們的症狀包括：不聽醫囑、自行增減藥量、亂要求開藥、作檢查等。

在北大深圳醫院心理診室，醫生問一位太太有沒有按時吃抗憂鬱藥，這位太太很肯定地回答有，又說只要覺得心情惡化就馬上吃藥。醫生聽了有點啼笑皆非，告訴她這藥是吃長期的，一天吃兩次，不是「變天」就吃。

第三步

看病後的聰明原則

把檢查結果記錄保存下來

病人就診時如能提供過去一些基本檢查的背景，例如做過什麼檢查、結果如何、為什麼做這個檢查等，可以讓醫生減少很多不必要的檢查，不必重新再走一次枉路。甚至，病人還可以把吃了什麼藥、有何反應等記下來；如在別的地方看病，也可帶著其他醫生開的藥袋赴診，對醫生的診斷也有幫助。

另一方面，懂得保存就診的資料，也是保護自我權益的一種做法。消費者維權部門指出，在處理消費者投訴醫療糾紛案件中，常發生資料留存的困難。有些病人向消委會求援時，所寫的幾十張申訴書中，可能都只是情緒性的字眼，而無法具體說明就醫當時的情況。

聽聽第二位醫師的專業意見

多位醫師強調，醫療品質參差不齊，病人也不能一味地相信醫師或醫院，有時也要懂得尋求「第二位醫師的意見」（即第二種意見）。

例如，當你看病已有一段時間，病情卻沒有很好的改善，而醫生又沒有其他的治療辦法時；當嚴重疾病須面對重大手術，或費用昂貴的手術時，或當你被要求參與臨床試驗時，你都可以考慮是否該聽聽其他的聲音。

至於該找誰問，做二度確認呢？公共衛生研究專家建議，第二個醫師的專業程度，應起碼不低於第一個醫師。如果這兩個醫師的意見不一，也是以專業程度不低於第二個醫師的標準，來尋找第三個醫師表達看法。但是問了第二個意見後，要再跟原來的醫師討論。如果他是個好醫生，他會以開放的態度，幫你評斷另一個醫師說的有沒有道理。

結束看診前，你可以問醫生

1.為什麼要吃這個藥？這藥是治什麼的？

2.怎樣才能知道藥有沒有效？有沒有什麼副作用？3.還有其他可行的治療方式？

4.藥要吃多久？需要不斷追蹤治療效果嗎？（第4個問題特別重要，因為一般醫師常忽略，沒有告訴病人。）