急性心包炎的家庭應急處理

急性心包炎(acute pericarditis)是一種感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。

[病因]

感染性心包炎最常見是結核性和金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及腦膜炎雙球菌等引起的化膿性心包炎；而非感染性心包炎是以風濕性、尿毒症性心包炎多見。

[臨床表現]

畏寒、發熱、出汗、倦耽乏力、厭食伴有心前區銳痛和鈍痛以及心包積液壓迫症狀，如呼吸困難、咳嗽、聲嘶、呃逆、吞嚥困難等。

[診斷要點]

(1)畏寒、發熱、乏力等全身中毒症狀。

(2)心前區銳痛和鈍痛，可向左肩、頸、上肢、肩腳或上腹部放射。

(3)常有呼吸困難、氣促、胸悶、聲嘶、吞嚥困難等心包積液壓迫症狀。

(4)體檢可有心臟絕對濁音界向兩側擴大，心下界增寬，心尖搏動減弱，心音遙遠及聞及心包磨擦音。當心包積液大量時，可有收縮壓下降，脈壓變小，甚至休克。

(5)超聲檢查能確診心包積液；X線檢查可見心臟向兩側擴大，心底變寬，心外形呈梨形或燒瓶狀；心電圖可有ST段抬高，T波倒置等改變。

(6)心包穿刺有積液時，可以確診。

[鑒別診斷]

心肌並急性風濕性心肌炎、高血壓心臟病時均有心臟擴大，應與急性心包炎相鑒別：

１心尖搏動可見；

２心音清晰，可聞及奔馬律，無心包磨擦音；

３X線檢查無液平波段；

４心電圖變化，這些特點均可與急性心包炎相區別。

[家庭應急處理]

(1)臥床休息，取半臥位。

(2)給予高蛋白、多維生素及易消化性食物飲食。

(3)高熱時可採用物理降溫或口服退熱藥物。

(4)疼痛劇烈時可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要時加安定以鎮靜。

(5)休克取平臥位、頭稍低，並速送醫院急救。