謹防「房事猝死」

"房事猝死"，也叫"性猝死"，是指由於性行為引起的突然死亡。這不僅包括那些性生活高潮時發生的斃命，也包括那些在性行為後的突然死亡。 一提到性猝死，人們自然會想到是心臟病人最為多見，而且多數為白髮蒼蒼的老漢，發生原因為過度興奮引起急性心肌梗塞。事實也確是如此。有人曾報道一組５５５９例猝死統計，其中性猝死３４例中，心臟病人有２０例。然而，在心臟性猝死中冠心病僅９例，１１例為其它心臟玻日本有人對性猝死進行大量調查分析，發現男子性猝死最高年齡為３０～５０歲，平均年齡為４６歲。發生心臟性猝死除冠心病外，也見於其它心臟玻心臟性猝死除急性心肌梗塞外，最為多見是心肌電不穩定引起嚴重心律失常。性猝死除了心臟性猝死外，最為多見的是腦血管意外：年齡大者為高血壓腦動脈粥樣硬化基礎上引起的腦溢血、蛛網膜下腔出血；年紀輕者為先天性腦血管畸形、動脈瘤基礎上引起的蛛網膜下腔出血。據上述性猝死３４例資料，腦出血有１４例。據日本的資料，男子性猝死中以心臟病發作為最多，其次為腦溢血，兩者佔絕大多數。相比之下，女性則以腦溢血佔多數。 性猝死多數發生於婚外戀。據上述３４例性猝死資料，１８例發生於旅館裡；１６例與情人幽會，而且年齡相差懸殊者多；性行為前有１２例有飲酒。飲酒、環境變化、精神緊張、過度興奮等因素可以誘發猝死，尤以不正當男女關係對心臟影響最大。國外曾有人對一男子進行動態心電圖監測，當白天他與情人幽會時，心率從每分鐘９６次突然上升到１５５次，並且出現早搏。而夜間與妻子發生性行為時，心率為每分鐘７２次升到９６次，無早搏。這也許因不正當性關係要比正常夫妻關係更容易引起興奮，使兒茶酚胺類物質釋放增加。日本有人對１８４名男子性猝死者的性對像進行調查，發現妻子為７８名，情婦為６９名，女招待為１２名，接下來的順序為小妾、姘頭與妓女，除妻子外其他身份超過１００餘名。可見婚外發生的性關係更易導致性猝死。調查還表明，丈夫長期出差歸來之夜，或在過於勞累後，也容易發生性猝死。調查還發現，男女雙方年齡相差懸殊易發生性猝死。日本的資料，男子性猝死平均年齡為４６歲，其性對像平均年齡為３３歲，兩者相差１３歲。女子性猝死其平均年齡也要比性對像平均大１歲以上。日本的調查發現，性猝死者約有三分之一的人在性關係發生之前飲酒，表明飲酒可以促發猝死。近來研究表明，非梗塞性猝死與低鎂血症有關，低鎂血症可以引起心肌電不穩定，在交感神經興奮與精神因素刺激下易發生心室顫動。平時飲食過分精細，節食，吃肉類與脂肪過多都易發生鎂缺乏，長期應用洋地黃類強心藥、雙氫克尿塞、速尿等利尿藥可引起低血鎂，劇烈運動與重體力勞動可使鎂消耗增多，這些因素都可影響心肌電穩定性，易導致猝死。 為避免發生這種樂極生悲，有高血壓、冠心病及其它心臟病者，曾發生過蛛網膜下腔出血的人，在性生活時不要過分興奮激動。在性生活前不要飲酒、飲咖啡等興奮性飲料，或大量吸煙；夫妻久別重逢不要過分激動，特別是在長途乘車歸來時應先安睡一覺以消除疲勞；性生活後要在床上躺臥，最好睡一覺，不要立即起床清洗外陰、排尿、進食、洗澡、吸煙。此外，應注意性生活環境要安靜、舒適、空氣流通；冠心病有心絞痛的病人，性生活前宜服用硝酸甘油或消心痛、硝苯啶，如在性生活過程中發生心絞痛應暫停性生活，舌下含服硝酸甘油片；不正當的性關係、過冷、過熱與特殊環境對精神刺激強烈，應該避免。冠心病人要避免不恰當節食，長期服有洋地黃及利尿劑病人應多吃含鎂豐富的豆類、玉米面、蘼菇、菠菜、黃瓜、甜椒、山楂、香蕉等食物，少吃肉類及脂肪。 性猝死可發生於普通夫妻，而且可以發生於貌似健康的人，所以必須引起注意。無論男女，如果反覆發生性生活後劇烈頭痛，應去醫院進一步檢查，有些腦動脈瘤病人在性衝動時因顱內壓升高引起頭痛、噁心嘔吐，這種病人易發生蛛網膜下腔出血而危及生命，甚至發生猝死。 急性心肌梗塞康復後，至少三個月才能恢復性生活。開始可採用擁抱、戲耍等方法，刺激性興奮，如無症狀出現再進行性生活。也可在出現性高潮前中止，數次後無自覺症狀，再使其達到高潮；採取分段進行，如男上位不適，可採取女上位或側臥位。值得注意的是，某些陳舊性心肌梗塞病人有心肌缺血而無心絞痛症狀，此種痛覺喪失現象有可能誘發性猝死，所以心肌梗塞康復後能否恢復性生活，最好能做心電圖運動試驗。一般運動試驗與性行為時循環反應是一致的，心率的加快、心肌耗氧量的增加、血壓的升高基本相似，所以對指導性生活恢復有意義。但也有少數病人兩者不完全一致，所以有條件最好做２４小時心電圖監測。