多囊卵巢是何病

有位深圳的讀者來信說，她30歲，月經自15歲來潮後一直不正常，3個月或半年來一次，1989年有所好轉，但經期長達11~12天。1992年開始閉經、發胖、多毛，用中藥調治了幾年都沒有好轉，只好用安宮黃體酮催經。自1994年起未避孕，仍沒有懷孕。雖然先生很體諒她，可她仍希望有個孩子。1999年10月體檢，B超檢查報告說她得了多囊卵巢，又給她心裡抹上陰影。醫生讓她做促卵泡素（FSH）、促黃體生成素（LH）及雄激素的測定。 這位女患者問：「B超檢查準確嗎？測定FSH、LH、雄激素就能確診嗎？」 她的主要症狀是自小月經稀少，甚至閉經，婚後多年不孕，伴多毛、較胖，B超顯示多囊卵巢；中藥治療無效，用黃體酮月經可來。根據這些症狀，這位女患者看來是患了多囊卵巢綜合征。

多囊卵巢綜合征在婦科門診中時可見到。病人的年齡多在20~40歲，她們的主訴與深圳這位讀者一樣，有的訴月經稀少，甚至閉經，有的是婚後不能生育。體格檢查，可見多毛：毛髮多而粗黑，分佈有的呈男性化傾向，除小腿、手臂汗毛粗長、濃密外，乳頭旁、腹中線、肛門周圍、大腿內側也有，陰毛呈菱形分佈，甚至上唇都有。毛髮增多常在青春期前後就出現。多毛見於半數病人。多數病人體形豐滿，少數肥胖。婦科檢查，可摸到增大的卵巢，約為正常卵巢的1~4倍，如雞蛋大。但也有不少病人摸不到增大的卵巢，因為約有20%的患者卵巢大小正常，或增大不明顯。但B超檢查，卵巢輕度增大也可清楚地見到，同時，卵巢內部有很多大小不一的小囊腫，這就是我囊卵巢。如果對這類患者每日測基礎體溫，記錄單呈單相，即整個月經週期的體溫均在36.4攝氏度上下波動，並無月經來潮前的兩周高溫相，這提示無排卵。這就是這位深圳市患者不能生育的原因所在。

對這類患者做內分泌檢查，血清LH明顯增高，且持續處於高水平；FSH正常或降低；LH/FSH經常大於3；血清睪丸酮普遍增高，可比正常人高數倍。異常而持續增高的LH使病人不能排卵；拉多的睪刃酮使病人毛髮增多，兩者的共同作用使病人月經稀少。

多囊卵巢綜合征的病因是什麼？確切病因尚不詳，一般認為是因月經調節機制失常所產生的一種綜合征。此時內分泌紊亂，卵巢包膜增厚，卵泡不以發育成熟、排卵，形成大小不一的囊泡，產生多囊卵巢，並出現典型的多囊卵巢綜合徵狀態。

此病有何危險性？除引起閉經、不孕、體形欠佳而造成的精神創傷外，還可誘發子宮內膜癌。這是由於子宮內膜受雌激素的長期刺激造成。正常女性，月經按月而來，陳舊子宮內膜定期剝落、更新。而多囊卵巢綜合征者，長期閉經、子宮內膜受到雌激素的持續而持久的刺激而過度增生，時間長，有可能惡變內膜癌。

治療建議：

藥物治療主要有下列幾種。具體用法應由醫生指導。

1、克羅米芬為首選藥物。可促進FSH分泌，恢復LH/FSH的正常比值，有利於卵泡發育及排卵。

2、人工週期口服泰舒滴丸與黃體酮肌注。

3、強的松在上述藥無效時用，尤適於多毛者。無效者可服安體舒酮。

手術治療：

雙側卵巢契形切除。術後部分的病例恢復正常月經週期，部分可望妊娠。適用於藥物無效者。