胃腸不好少食柿餅黑棗

柿餅糖果搞垮老少病友

11歲的女孩小艷這些天可算是大飽口福，因為平時就愛吃香口膠、QQ糖這類零食，新學期開始後，她用壓歲錢買了很多糖果吃，即使看電視時也不停嘴。一天晚上，小艷突然感到肚子不舒服，還嘔吐了一次。因為腹部看不出什麼異常，本以為只是普通的肚子疼，第二天又吃了早餐，誰知病情突然加重，不但吃的東西都吐出來了，甚至喝水都會吐，父母趕緊把孩子送進了醫院。在此之前，醫院還收治了另一位70歲的老人，他的症狀和小艷差不多。不過這回作怪的不是糖果，而是因為老人一次多吃了幾個柿餅，之後幾天都是嘔吐腹痛不止，無奈之下只好送來醫院。

醫院對兩位病人的診斷結果均為糞石性腸梗阻，並立即為他們做了手術。“這種病的患者在醫院每年都要接待十例左右，而且多數都在冬春季，因為這個時候正是柿餅、黑棗等水果上市的季節。老人孩子一時貪吃尤其是空腹或與酸性食物同食的時候，很容易就造成腸梗阻。”王存川介紹，根據臨床經驗，糞石性腸梗阻是一種外科急性症，在老人和孩子中較為多發，一般食後至發病時間只有5~7小時，發病至手術時間一般在2~5天。

空腹食用更危險

因為多吃了幾個柿餅造成的肚子疼，難道非要做手術不可嗎？王存川對此十分肯定，並且指出這不是小題大做。因柿餅、黑棗中含有較多鞣酸、單寧和果膠，這些物質在胃中與胃酸、蛋白質結合會凝結成大小不等硬塊，極難消化，老人的胃腸蠕動慢，這些硬塊就可能會滯留胃內形成胃石。當這些胃石排至腸管各段，一旦不能自然排出體外，就會造成消化道梗阻。發生梗阻之後，病人吃什麼吐什麼，甚至喝水都不行；到了腸梗阻晚期，病人肛門停止排氣排便，必須立即進行手術。

王存川解釋，鞣酸和胃酸可與蛋白結合成不溶於水的鞣酸蛋白而沉澱於胃內；柿子內尚含有樹膠和果膠，遇酸凝集，可沉澱粘合成塊，更可與食物殘渣積成巨大團塊。這些塊狀混合物大部分隨胃腸蠕動往小腸或大腸移動。由於大小腸中間的回盲瓣的存在，大部分糞石梗阻於下段迴腸，少數通過回盲瓣的糞石在結腸內與糞塊粘連凝集，形成大團塊，特別對於腸道功能不好或有習慣性便秘的病人，更易於梗阻。

嬰幼兒亂吃東西也易腸梗阻

一些膠類糖果和這類水果的“作怪”機理差不多。小艷喜歡吃的香口膠、QQ糖中也含有這些難以消化的物質，加上兒童腸道狹窄，如果沒有完全嚼爛就吞嚥，一次吃得太急太多，同樣容易在腸內凝結成糞石發生梗阻。

王存川介紹，腸內糞石的成因，除了病人貪食上述水果和膠類糖果之外，還有一些病例是嬰幼兒誤食毛髮、線頭所致。人們經常可以看到，孩子在嬰幼兒時期抓到什麼都想往嘴裡塞，有的家長一時沒注意，可能他們已經將隨手抓來的東西咽進肚裡。當毛髮、線頭被嬰幼兒嚥下肚子後，在胃腸內發生糾結，也有很大可能會形成糞石性腸梗阻。另外，因為各種原因導致的排便功能障礙，大便排不乾淨，久而久之，大便乾燥凝結也可以成為糞石。

腸道功能差，飲食須稀軟

王存川提醒，出現腸梗阻之後，患者一般會有消瘦、胃口差、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便等症狀，並且因為梗阻部位的高位低位和梗阻時間的早期晚期而不同。一般認為，高位腸梗阻嘔吐越早越頻繁，但腹脹不明顯，低位腸梗阻和結腸梗阻嘔吐出現遲而少，腹脹明顯。腸梗阻到了晚期，患者會體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快，排氣排便完全停止，從而導致腸壞死並進一步惡化。

糞石性腸梗阻可先後採用保守治療及手術治療。保守治療包括禁食、胃腸減壓、潤腸、灌腸等非手術治療，因為需要給胃腸減壓以減輕腹脹，此時患者不僅需要禁食，甚至不能喝水。病例早期一般可以進行1~2天的非手術治療，不過就臨床來看保守治療一般難以奏效，而且如果保守治療時間過長，會造成腸壁血運障礙，發生腸壞死穿孔，故一經確診應及時手術。

對於腸道功能不好或有習慣性便秘的病人，還有粘連性腸梗阻患者在緩解期應注意飲食，勿進食較硬的食物，飲食以稀軟食物為主。體位選半臥位，減輕對膈肌的壓迫。飽食後勿作劇烈運動，以防止腸扭轉的發生。

日前，廣州華僑醫院為一老一小兩位腸梗阻病人進行了手術，目前兩位病人已順利出院。雖然兩人同為腸梗阻，但導致梗阻的食物可不一樣：老人是多吃了柿餅，孩子是貪吃了膠糖。廣州華僑醫院普通外科主任醫師王存川提醒，柿餅黑棗和膠類糖果不好消化，胃腸功能差的老人和小孩應該謹慎食用，尤其不可空腹多吃。腸梗阻發病時間短，症狀嚴重者需立即送醫院接受手術。