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亞健康的結論不能輕易下

所謂亞健康是處於健康(第一狀態)和疾病(第二狀態)之間的一種過渡狀態,是從健康到疾病的一個量變到質變的準備階段,世界衛生組織(WHO)稱其為第三狀態,國內常稱之為亞健康狀態。據中國國際亞健康學術成果研討會公佈的數據,目前中國人15%是健康者,15%是病人,而多達70%屬於亞健康者。

亞健康之中可能隱藏惡疾

一位年輕白領,經常感到疲乏、精神緊張,有時腹脹,排便次數多,睡眠差。他做了多次體檢,結果都在正常範圍。醫生告訴他這是功能性疾病,屬於亞健康狀態,只要注意勞逸結合、加強營養、增加體育運動就可以了。半年後,他患了結腸癌。

另一位中年男職員因疲勞、無力、厭食、記憶力減退、精神抑鬱、工作效率低,一年中先後到多家醫院就診,大多告知為亞健康狀態。後來筆者詳細回顧了其病史,並為他進行了甲狀腺功能等相關檢查,最終確診為甲狀腺功能減退,施以甲狀腺素等治療,其病情大為改觀。

近年來,不少醫生在臨床工作中發現,一些所謂的亞健康者,實際上是疾病患者,有的還相當嚴重。當初的亞健康狀態其實是某些疾病的早期階段,也就是亞臨床(隱性)階段。所以,當患者出現一系列原因未明的不適時,不要輕易下亞健康的結論,這樣容易放鬆診治。

亞健康不是不明診斷的「廢紙簍」

目前,亞健康無準確的定義,且無明確的判斷標準,我國更未做過系統、正規的人群普查,而且國內尚有4億人因貧困和其他各種原因從不就醫檢查,所以這70%的結論可能是在特定(亞健康多多)的人群中抽樣調查的結果,或是不科學地估計、推算。把不夠健康標準的人和沒有被認真排除重要疾病的人,輕率地歸到亞健康人群中是不對的,因為其中有可能存在隱性疾病患者。

亞健康一詞,英文詞典查不到,它與發達國家所指的「慢性疲勞綜合征」近似。近期,美國幾個疾病控制中心報道,18歲以上成人慢性疲勞綜合征的發生率為0.004%~0.2%,與國內目前估計的70%懸殊甚大。

健康的標準是三維的

健康的標準是人為劃定的,並無真正的「金標準」。有些人某個器官的形態、結構或功能出現異常,即被認為患有相應的疾病;有些人可能有心理問題,心情不舒暢,也會造成身體不舒服,是身心方面的疾病;有些人軀體與心理都健康,但不能適應社會工作,見到同事或領導就感覺彆扭,不合群,因此不願意去上班,工作無效率,這叫社會適應不良,也屬於不健康的狀態。世界衛生組織提出,現代健康的標準是軀體、心理和社會適應能力三方面均完美才能稱為健康。故評估人們是否健康應從這三方面綜合判斷,而不是僅看軀體是否有玻目前大多數體檢機構的健康評估,仍然是只針對軀體健康狀況。只要檢查未發現軀體疾病,被體檢者又有症狀,便下「亞健康」的結論。這不但會漏診一些身心疾病和心理障礙性疾病,更會漏診一些亞臨床(隱性)階段的疾病,尤其是各種惡性腫瘤早期階段和其他重要疾玻

亞健康不是功能性疾病的新病種

有人認為亞健康屬於功能性疾玻其實,這種認識是錯誤的。功能性疾病也是一大類疾玻是指經檢查未發現器質性疾病的一類疾病,如心臟神經官能症、腸易激惹綜合征、功能性消化不良等,這類患者很痛苦,理應受到關愛。亞健康狀態只不過是人體對各種致病因素的一種反應,是混雜的,不是獨立的單病種功能性疾玻

有些人因果倒置地把亞健康本身看成是「生病之源」和「罪魁禍首」。其實,引發多種疾病的根源是不良的生活方式、環境因素、遺傳因素和健康服務不到位等。

確定亞健康的前提是必須排除疾病

大多數惡性腫瘤的發病過程都有隱性階段。它們悄悄襲來的早期,可能毫無症狀,不會引起人們警覺,或慢慢地出現類似慢性疲勞綜合征樣的非特異性症狀。本文開始介紹的就是將亞臨床期的癌症、甲狀腺功能減退誤診為亞健康的實例。美國疾病控制中心特別指出,診斷慢性疲勞綜合征前必須嚴格除外其他已知和常見的疾病,病程至少超過6個月;還要排除可能出現類似慢性疲勞綜合征的其他許多疾病,如甲狀腺功能減退、發作性睡眠並抑鬱症、精神分裂症、額葉腦瘤、亞急性感染、酒精依賴和藥物不良反應等。

健康是動態變化的

很多人目前可能基本健康,以後可能就不健康了。因此,人們不要僅滿足於亞健康的結論,特別要警惕某些疾病的亞臨床期隱藏著不安全因素。出現原因未明的食慾減退、體重下降、出血、貧血、頭痛、胸痛、腹痛、下嚥困難、嘔吐、腹瀉、便秘、抑鬱、發熱、暈厥等報警信號時,要立即就醫,避免出現嚴重後果。大多數惡性疾病是多因素、多階段的從健康向疾病發展的潛移默化的複雜過程。人們出現不適症狀時,不要私自用藥,以免掩蓋病情。若再出現藥物不良反應,那就更是雪上加霜了。

最後,還要提醒健康管理機構,對高危人群的定期篩查是非常必要的。應給他們建立健康檔案,制定全方位的監控計劃,採取有效的監測措施和進行必要的健康教育。

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