得了精索靜脈曲張怎麼辦？

柯大夫： 一個月前，一次長跑後，左邊精索靜脈曲張，白天左邊下腹骨盆突出處向身體中線順延3-4個手指處有酸漲感(無痛感)，持續大約10天。 現在已經無明顯不適。但用手觸摸，感覺左邊睪丸明顯比右邊小(以前感覺不很明顯，不知是否是心理作用？)，而且有時(睪丸變軟的時候)能感覺到左邊睪丸表面有突出的靜脈(以前沒有這種感覺)。另外，左邊睪丸好像有一些位移，下降並且左邊睪丸下端略向肛門偏轉，以致於現在坐沙發等軟面的凳子都能感覺到左邊睪丸接觸到凳子表面，不太舒服。 不知這是否是暫時現象？睪丸會不會萎縮？將來會不會影響生育？ 本人27週歲，未婚。 精索靜脈曲張是睪丸上方一團柔軟的、蔓狀或類似蚯蚓狀的曲張靜脈。一些病人可能會出現較明顯的症狀，如陰囊下墜感或墜脹不適，可同時有會陰部、下腹部或腰部的脹痛。站立過久或行走勞累後症狀更為明顯，平臥休息後減輕。輕度的精索靜脈曲張外表觀察並不明顯，只在閉住呼吸、用力屏氣增加腹壓時，才發現曲張的靜脈。嚴重的精索靜脈曲張，在陰囊的皮膚表面也可看到曲張的靜脈。靜脈曲張的嚴重程度與症狀的輕重常常是不一致的，輕度的精索靜脈曲張也可以引起較明顯的症狀。少數病人會伴有神經衰弱的症狀。檢查時立位可見一側陰囊脹大，睪丸下垂，以左側多見。明顯的精索靜脈曲張肉眼可見，或者摸到成堆的蚯蚓狀曲張靜脈，平臥托起陰囊後擴張的靜脈團可以完全消失或明顯縮小，站立時再度充盈。 精索靜脈曲張多見於20～30歲的成年男性。這一時期，男子性器官發育成熟，性激素及其它有關激素（如腎上腺素）分泌旺盛，因而性功能活躍，性衝動容易激發，可成為精索靜脈曲張的誘發因素。平均來說，此病的發病率約為10%。一般認為，精索靜脈曲張與代謝旺盛、運動量較大、睪丸血液供應增加以及性器官頻繁充血等因素有關。 值得注意的是，精索靜脈曲張並非小毛病，若不及時有效地給予治療，則可能導致不育。國外有人統計一千例不育男子的病因時發現，因精索靜脈曲張所致不育者達39％。究其原因，主要有兩方面：其一，曲張的精索靜脈可引起局部血流不暢，嚴重者造成血液返流受阻而淤積，使得睪丸組織溫度增高和長期缺氧，導致生精障礙；其二，精索靜脈曲張時，腎上腺靜脈與腎靜脈的血液亦會返流到睪丸組織中，其內含有兒茶酚胺、皮質醇、五羥色胺和前列腺素等，這些活性物質可對睪丸產生毒性作用，進而導致男性不育。 所以您應該去醫院就診，明確是否是精索靜脈曲張，一旦確診，也不必過於擔憂。首先應避免頻繁的性衝動，把主要精力放到學習和工作上去，防止性的不良剌激（如看黃色淫穢書刊，內褲過緊等），戒除手淫；無症狀的輕度精索靜脈曲張者，只要戒除手淫，則可不治癒。有明顯症狀者，可在醫生指導下使用陰囊帶托，亦可採取局部冷水坐浴等方法，使局部靜脈血管收縮，有助於恢復，嚴重者可施行精索靜脈高位結紮術。對於手術有些人心存顧慮，認為結婚以後出現了不育再說，這樣做通常都已為時過晚。由於精索靜脈曲張主要是對精子產生影響，所以您可以去醫院做一次精液檢查，如果精子數和精子活力都正常的話就可暫不必手術而用我前面提到的治療方法；如果已經出現了精子數減少或精子活力下降，則應盡早手術。"