檢驗的快速自動分析

尿液是經泌尿系統——腎臟、輸尿管、膀胱、尿道排泄出來的人體代謝產物。尿液檢驗分析不僅可以瞭解泌尿系統的情況，還可以瞭解全身各系統、多器官的病況。尿液檢查是對人體最無損害、最無痛苦的一項檢驗，因而是臨床最常做的項目之一。現今用尿液自動化分析儀在半分鐘至一分鐘內就可以自動檢測一份尿液並打印出10項結果，這10項結果包括：尿比重、尿酸鹼度、尿蛋白、尿葡萄糖、尿酮體、尿膽紅質、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿紅細胞或潛血、尿白細胞等。在短短的30秒鐘內出結果，這是手工操作所不可能做得到的，所以，這種方法又稱快速尿液分析。簡略介紹上述10項檢測的臨床意義，就會明白為什麼醫生要給病人做尿液檢查。(1)尿比重(SG)：SG高低主要取決於腎臟的濃縮功能，SG增高表示尿液濃縮，見於急性腎炎，蛋白尿，糖尿病，高熱，大量出汗而脫水，心功能不全，某些疾病的少尿期。SG降低表示腎臟濃縮功能降低，見於尿崩症，慢性腎炎，原發性醛固酮增多症，某些疾病的多尿期或恢復期。如果SG固定在1?010左右稱等張尿，是腎實質嚴重損害的表現。(2)尿酸鹼度(pH)：代謝性酸中毒見於痛風，糖尿病，腎結石，IV型腎小管酸中毒，白血病或壞血病時呈強酸尿；鹼中毒見於原發性醛固酮增多症，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型腎小管酸中毒，泌尿系變形桿菌感染呈鹼性尿。(3)尿蛋白(Pro)：蛋白尿見於各類腎病，毒性物質所致的腎損害或某些疾病所致的腎損害。(4)尿糖(Glu)：陽性見於糖尿病，腎性糖尿病，甲狀腺機能亢進症，口服及注射大量葡萄糖等。(5)尿酮體(KET)：陽性者見於糖尿病酮症酸中毒，長期飢餓，妊娠劇吐或劇烈運動後等。(6)尿膽紅質(BIL)：陽性者見於阻塞性或肝細胞性黃疸、病毒性或中毒性肝炎。(7)尿膽原(UBG)：陽性者見於溶血性黃疸及肝實質病變如肝炎。若尿膽紅質強陽性而尿膽原反而陰性者則表示完全阻塞性黃疸，可能為膽管癌或胰頭癌。(8)尿亞硝酸鹽(NIT)：當尿液中有大腸埃希菌增殖時，可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽而出現陽性反應，陽性者表示由大腸桿菌引起的泌尿系統感染。(9)尿紅細胞(潛血)(BLD)：陽性者或>10個紅細胞/微升時，表示有溶血或泌尿系統出血，如腎結核，泌尿系統結石，腫瘤或腎炎等。(10)白細胞(LEU)：陽性者表示泌尿系統有炎症，如腎盂腎炎、膀胱炎或尿道炎等。雖然尿液自動分析儀可以快速檢測尿液的10個項目，但尿液分析儀檢測尿液有很大的局限性。例如，10項尿液分析儀不能檢測尿液中的管型、上皮細胞和各種結晶。因此，尿液分析儀不能完全代替顯微鏡觀察尿液中上述的有關病理成分。若10項分析結果中有不正常項目出現，如尿液中出現蛋白、白細胞或紅細胞及亞硝酸鹽陽性時，就必須取尿液離心沉澱，取尿沉渣塗片顯微鏡檢查，以彌補尿液分析儀檢查的不足。如果尿液分析儀檢驗的各項結果正常或基本正常，特別是尿液10項中的蛋白、紅細胞、白細胞及亞硝酸鹽均為陰性時，就可以免去顯微鏡檢查。一般來說，綜合性醫院的尿液常規檢查，大約60％～70％的標本可以不需要顯微鏡檢查，專科醫院如腫瘤醫院、眼科醫院等，大約只有10％左右的尿液標本需加用顯微鏡檢查。由此可見，10項尿液分析儀所做的尿液檢驗，60％～90％的結果已不需要顯微鏡檢查，這不但節省很多人力、物力，更可快速向病人及醫生提供檢驗結果，方便病人。近幾年，日本已推出可做尿液沉渣檢查的全自動分析儀，使絕大部分尿液標本，包括一些有不正常結果的標本也可以免於顯微鏡檢查，使尿液分析真正實現全自動化，我國已有少數大醫院引進這種尿液分析儀。